田金洲教授:阿尔茨海默病是最常见和最重要的脑变性疾病,随着全球人口老龄化,此病的发病率呈逐年显著上升趋势。据2013年的统计数据显示,我国目前有2亿老年人,按照7.8%的发病率计算,痴呆病患者有1600万,其中阿尔茨海默病约占75%,也就是1100万。当然也可能不止这个数字,因为目前这种疾病在国内的辨识度还不够,很多患者并不知道自己得了阿尔茨海默病,这也给疾病数据统计的准确度带来一定偏差。但是这组数字已经足以说明阿尔茨海默病的危害性,这应该引起我们的重视。而且阿尔茨海默病痴呆多从无症状临床前期和轻度认知损害期经过大约6~10年发展而来,而痴呆患者的平均寿命只有7年,已经取代糖尿病成为老年人的第5位病死原因!
目前国内已有多篇老年人痴呆的流行病学调查,这种病在老年人中的患病率差别很大,产生差别的原因是多方面的,但均表现为女性患者高于男性,大多高2~3倍以上。这种性别上的差异可能是由于妇女的寿命较长,因此表现妇女患AD的危险性比男性要高。此外,由于女性寿命长,寡居多,以及老年人中女性一般受教育少,退休早,社会工作技能减退等都可造成不利的心理因素,致易患AD。
除此之外,有几种特殊的心脏病患者也容易导致痴呆,包括心律失常患者、心衰患者和心脏搭桥患者,以及高血脂、糖尿病患者、脑梗塞患者和易感性格的人。前面几种我都有专门的论文论述,在这里就不赘述了。至于易感性格的人,是指心情急躁,好生气的人、不爱交际,朋友少的人、性格单调的人、埋头工作不懂得娱乐的人、不信任他人,对财务十分吝啬的人、自以为是,不听别人意见的人、少言寡语不爱说笑的人、喜欢独处,喜欢光线暗的人。这类人容易得痴呆,容易得阿尔茨海默病。
目前关于阿尔茨海默病的病因尚不明确,一般认为AD是复杂的异质性疾病,多种因素可能参与致病,如遗传因素、神经递质、基因突变、免疫因素和环境因素等。如美国前总统里根,他的母亲有阿尔茨海默病,他晚年也发病了,但是据研究结果显示并非全部由遗传因素导致。该种疾病的遗传发病率仅3%,而且多半在40岁左右发病。里根总统的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果,属于散发性的,还可以缓解,如果是遗传性的则只能通过遗传干预来治疗。
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刘赓
首都医科大学附属北京中医医院
张雯
北京中医药大学第三附属医院
任冬梅
解放军960医院