羊水栓塞无法筛查但可避免 高危因素有三个

发布时间:2014-08-19    

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近日,“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻,成了网络上最轰动的话题,原本是个体的不幸,却引发了一场全社会的舆论讨论。为什么会发生羊水栓塞?抢救成功率真的那么低吗?有办法预防吗?

为什么羊水栓塞会那么凶险?

羊水栓塞如此凶险,跟羊水中的各种污染物质有关。羊水中含有各种各样的物质,比如胎盘胎脂、胎粪、毛皮,污染物,一旦进入血液之后,会引发大面积急性感染、导致肾衰竭;特别是一些有形物质,随着血液循环进入产妇肺部,形成肺栓塞,可能马上引起呼吸窘迫、心脏呼吸骤停。

而且羊水的粘液中含有抗凝物质,会造成产妇正常的大出血无法凝结,即使不停地输入大量新鲜血液也无济于事。一位医学博士描述,协和医院救过一例羊水栓塞病人,切除子宫,光输血就输了1万多毫升,是人体血量的两倍多。

不幸遇到羊水栓塞的患者即使抢救回来,也可能留下严重的后遗症,比如肾功能衰竭,如果大脑缺氧时间过长,可能成为植物人,手术室里让病人恢复心跳和呼吸,仅仅是第一步。有医院统计过,每年接生15000个宝宝,平均可能遇到1—2例羊水栓塞,总体发作率并不高,但死亡率高达80%,所以,羊水栓塞是当之无愧产科最凶险的并发症。

羊水栓塞暂无有效方法筛查

典型的羊水栓塞,大家都知道,但临床中出现的往往是不典型的,而且至今没有哪种产前检查有办法查出先兆。医学发展至今,还没有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的症状,就跟严重药物过敏一样:分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞,会出现休克,就像青霉素过敏引起的过敏性休克一样。

但羊水栓塞还无法像检测过敏原一样,提前发现可能的风险。很多人都可能出现羊水进入母体的情况,但不是每个人都会出现羊水栓塞,目前还没有找到它的确切病因。所以,目前的产前检查也没有办法提前查出先兆。

高龄、剖宫产、多次分娩羊水栓塞高危因素

虽然不能有效地筛查羊水栓塞,但是有一些高危因素是比较明确的。首先是剖宫产,在剖腹产的术前谈话记录中,羊水栓塞是明确提到的一类并发症,按照规范,医院都会向选择剖腹产的产妇和家属告知可能的风险。自然分娩也可能遇到羊水栓塞,但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。所以,产妇选择生还是剖,最好听医生的建议。

自发宫缩太强烈,也可能引起羊水栓塞。引发羊水栓塞的原因,一般跟子宫收缩过强有关,所以滥用催产素也可能引起羊水栓塞。催产素的使用,都是按滴数,一滴滴精确使用,滥用催产素,人为加快产程,宫缩太快、压力太强,可能引起羊水进入母体血液。

另外可能增加风险的因素,还包括高龄、多次分娩等。分娩次数增加,导致子宫组织疏松,羊水更容易透过子宫渗入母体,因而会增加风险。随着二胎政策的放宽,高龄产妇增加,可能会引起羊水栓塞意外事件的增加。

羊水栓塞无法提前知道,但可以尽量避免,专家给出5条忠告:

1、生孩子确实有危险,请大家要认识到分娩的危险性,以前妇女生小孩被称为“鬼门关”,现在产妇死亡率虽然大大下降,但仍然无法做到万无一失。

2、孩子不要太大,3公斤左右就可以。

3、保持一定的体力,争取顺产。

4、选择自己生还是剖,听医生的建议。

5、如果出现问题,听医生的劝告,并且尽快给医生答复。

相关标签: 生活卫士 羊水栓塞
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