为什么先心病患儿容易得肺炎 老年肺炎使用抗生素须合理

为什么先心病患儿容易得肺炎

因为我们正常的孩子肺循环和体循环是1：1的血是一样多的，体循环是供应我们全身血供的肺循环是到肺里去，然后通过呼吸去交换氧气；然后再到体循环去供应全身的氧供。那么先心病人由于他有异常的通道形成以后，那我刚才说左边的压力永远是高于右边的压力，所以造成左边心室供应全身的这一部分的血经过了异常通道到右边去，然后到肺里去使肺里的血比正常的孩子要多。

那这样的话他就反复呼吸道感染的机会就会增加，第二个先心病人有很多合并有免疫功能的问题，所以这些病人也会有造成反复的感染。第三个先心病人有些会造成我们营养有问题，那这些营养问题比如说缺铁，蛋白质的缺乏；那这些都会影响到机体的免疫功能，也会造成他的反复呼吸道感染的一些因素。还有青紫的病人他有的时候也会影响到这个，造成一个反复呼吸道感染。所以他肺炎的主要的原因还是一个废血增多；加上一个免疫功能低下，加上营养问题，这个综合因素造成他的肺部容易感染。

老年肺炎使用抗生素须合理

肺炎是老年人非常畏惧的“杀手“，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。

肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”

张教授，81岁，最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适，来找我看病。检查完后，我告诉他患了肺炎。

“奇怪，为什么我没有咳嗽、发热等呼吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊?听人说，肺炎是80岁以上老人死亡的第一病因，比肿瘤的死亡率还要高，假如真的是肺炎，我该怎么办?”张教授带着怀疑而焦虑的目光询问着。

的确，正如张教授所说，肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。

众所周知，老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。

老年肺炎临床表现

值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。

因此，专家强调，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。

肺炎患者的健康教育

1病人要卧床休息，注意保暖，可减少组织对氧的需求，帮助机体的修复，减轻症状。环境要清洁、安静、舒适、相对湿度为50％-60％，有利于肺部疾病的恢复。

2.寒战时注意保暖，高热时可物理降温。

3.饮食：应选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以补充发热出汗和呼吸急促所丢失的水分，并利于痰液排出。

4.胸痛者可卧于患侧。

5.做好病情观察：

(1)定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

(2)观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

(3)观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

(4)注意痰液的色、质、量变化。

(5)密切观察各种药物作用和副作用。

6.出院指导

⑴锻炼身体，增强机体抵抗力。

⑵季节交换时避免受凉。

⑶避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

⑷尽早防治上呼吸道感染。