小儿急性肾功能衰竭应该如何预防与治疗?
小儿急性肾功能衰竭应该如何预防与治疗?急性肾功能衰竭(acuterenalfailure)简称急性肾衰，是一种特殊性质的综合征，是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2)，但有些病例如氨基糖甙类肾毒素(aminoglycosidenephrotoxicity)及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭，尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。
小儿急性肾功能衰竭应该如何预防与治疗?
肾功能恢复的预后与引起急性肾衰的原发因素有关例如肾前因素中溶血性尿毒综合征、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎或尿酸性肾病一般肾功能易恢复而多数急进性肾小球肾炎、双侧肾静脉栓塞或双侧肾皮质坏死所致肾衰的肾功能不易恢复。
[鉴别诊断]
尿毒症昏迷应与以下几种疾病所致昏迷相鉴别：
(1)糖尿病酮症酸中毒昏迷
有糖尿病史，呼吸有酮味，尿糖及血糖明显升高，尿酮体阳性，一般尿素氮不升高，可助鉴别。
(2)肝性昏迷
大多数有慢性肝病史，常有肝臭，肝脏肿大或缩小，有腹水及肝功能异常等改变，可与尿毒症昏迷相区别。
(3)脑血管意外昏迷
常有高血压史，发作时血压甚高、剧烈头痛、呕吐症状，脑脊液呈血性，一般尿素氮、肌酐均升高，有助于鉴别。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息。
(2)高血压、水肿时，应禁盐。
(3)顽固呕吐时，可口服胃复安10毫克，每日3次。
(4)烦躁不安、惊厥时，可口服安定5毫克，每日3次。
(5)高血压时可选用双氢克尿噻25毫克，每日3次，或心得安10～40毫克，每日4次，降低血压不宜过猛，以防肾功能进一步恶化，一般降至21.3kpa(90mmhg)左右即可。
(6)并发急性心力衰竭时，应尽早送医院治疗。
