为什么会出现尿毒症贫血?

发布时间:2018-08-27    

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  为什么会出现尿毒症贫血?伴随尿毒症的发生,病人往往同时出现有尿毒症贫血、高血压等问题。很多尿毒症病人感觉困惑。


  尿毒症患者会出现大量的全身并发症,如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。其中,尿毒症贫血依据病情各异,病人出现的贫血症状也各不相同,但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。

  出现尿毒症贫血主要的原因有:

  (1)肾脏产生红细胞生成素减少;

  (2)血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;

  (3)红细胞寿命缩短;

  (4)由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;

  (5)出血:鼻钮,牙龈出血,皮肤粘膜出血,黑便;

  (6)血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。

  尿毒症出血的原因主要为:尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能,主要是粘附和聚集功能低下,血小板第三因子活性降低、释放减少。此外,尿毒症患者毛细血管脆性增加及尿毒症贫血均与出血有关。

  那么尿毒症患者贫血该怎么办呢?

  一方面可依据临床治疗手段纠正贫血问题,另一方面则可用饮食调养来加以纠正,必须要根据主治医生的叮嘱做治疗。

  1、食疗:可以煮红枣加红糖,东北菜:血肠,因为不知道血豆腐有何添加剂,可以问清楚再吃。造血除了铁还需要蛋白,好白水煮虾,剥皮后蘸姜醋吃(尿毒症病人吃虾补蛋白质量好,量不可以大,尿酸高的还不宜。除了以上食补,还有直接的方法补充外源性促红细胞生成素来治疗贫血。包括口服补铁剂和静脉注射补铁,可以吃速力菲(琥珀酸亚铁)、益气维血颗粒(成分:黄芪、红枣、猪血),一般主张静脉注射。蔗糖铁好。

  2、充分透析:充分透析可清除毒性物质,增加患者食欲,改善全身营养状态,消除影响红细胞寿命的尿毒症环境,减少红细胞的自溶,增加骨髓红系对EPO的反应性,改善凝血状态及血小板功能,抑制皮肤、胃肠道等部位出血。

  3、EPO的应用:EPO可刺激骨髓造血功能,使红系增生分化而改善贫血。目前主张重组人红细胞生成素(r-HuEPO)首选皮下给药,开始剂量为80~120U/kg(每周约6000U),当HCT达到30%~33%或每2周内HCT上升超过4%时,改每周1次或减少剂量,以25U/kg幅度逐渐减量至维持剂量,并保持HCT在30%~33%为宜。

  4、输血:严重贫血、血红蛋白低于50g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液,以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。

  5、补充叶酸、铁剂。

  6、应用活性维生素Da:对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助,必要时可行甲状旁腺次全切除。

  7、纠正铝中毒:应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。

  8、减少失血。

  小觅温馨提醒:患者日常生活中需要注意不仅要多卧床休息,更应该做一些有氧的户外运动每天持续一两个小时,这样才可以对病情很身体有所帮助的,但是患者不能过于激烈的运动如果身体不适一定要及时的停止运动。

  为什么会出现尿毒症贫血?尿毒症患者的家属需要注意,一定要让患者卧床休息,并保持环境安静、舒适,对烦躁患者应注意保护,尽量多观察患者的一举一动,特别是家属也需要多与其进行深切的沟通,这样才对病情有帮助。

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