癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患,其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常,临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫发作 (seizure) 的表现与放电的部位、范围及强度有关,因而表现十分复杂。每次发作均起病突然,持续短暂,恢复较快,但有时可呈持续状态。
癫痫的患病率约为3~6‰,大多癫痫患者(约60%)起病于儿童时期。近年来由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深人及有关知识的普及,使大多患儿得到了正规治疗,约 80 %的患儿可获完全控制,其中大部分能正常生活和学习。
常见小儿癫痫和癫痫综合征
1.伴中央—颞区棘波的小儿良性癫痫; 2 .具有枕区放电的小儿癫痫; 3 .小儿慢性进行性持续部分性癫痫; 4 .颞叶癫痫; 5 .小儿失神癫痫; 6 .少年肌阵挛癫痫; 7 .觉醒时全身强直—阵挛性癫痫; 8 .婴儿痉挛; 9 . Lennox-Gastaut 综合征; 1 0 .获得性失语性癫痫。
癫痫持续状态
癫痫持续状态指一次癫痫发作持续分钟以上;或反复多次发作分以上,发作间期意识不恢复者。惊厥性癫痼持续状态常见,占小儿全部癫痫持续状态的75%以上,主要表现为持续性阵挛,易 癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患,其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能失常,临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫发作 (seizure) 的表现与放电的部位、范围及强度有关,因而表现十分复杂。每次发作均起病突然,持续短暂,恢复较快,但有时可呈持续状态。
与成人区别
儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段,其生理解剖、生化等方面都有自己独特的特点,如中枢神经系统不成熟,神经细胞本身不稳定,神经递质释放不平衡,对刺激和惊厥易感,其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等,因此,小儿癫痫的发作类型与成人不同。有些发作类型只有儿童癫痫中存在。如失神、婴儿痉挛等。儿童癫痫的治疗也与成人不尽相同,儿童代谢较成人快,用药剂量(按公斤体重计算)较成人大。除抗癫痫治疗控制发作以外,还要特别注意全身维持治疗和综合征治疗,保持大脑,儿童身心的正常发育。此外,预后也不一样。因为小儿的大脑可塑性较强,惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻。故如果没有器质性的病变,只要积极控制了发作,坚持治疗,标本兼治,定能痊愈。
发生脑损伤。非惊厥性癫痫持续状态多见于综合征,表现为不典型失神发作,长时间意识混乱,可伴肌阵挛或失张力发作。有时复杂部分性癫痫也可呈持续状态,表现为精神错乱、自动症或行为异常等。癫痫患儿出现持续状态常可找到诱因,如突然停药、更换药物不当、感染、高热等。原无癫痫病史的患儿发生癫痫持续状态多与急性脑损伤有关,如颅内感染、中毒、外伤、急性脑病、脑血管意外等。高热惊厥也可出现持续状态。癫痫持续状态是小儿急症,需及时处理。