典型心绞痛有什么表现 典型心绞痛的4个表现详述
典型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，常由心肌缺血引起，主要有胸痛放射至左肩臂、疼痛持续数分钟、活动或情绪激动诱发、休息或含服硝酸甘油缓解4个特征性表现。
1、胸痛放射至左肩臂
典型心绞痛发作时，疼痛多始于胸骨中下段后方，呈压迫性或紧缩感，可向左肩、左上肢内侧及小指放射。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表痛觉神经在脊髓水平汇聚有关。患者可能伴随冷汗、濒死感，心电图可显示ST段压低或T波倒置。需与颈椎病、肋间神经痛鉴别，确诊需结合冠状动脉造影。
2、疼痛持续数分钟
心绞痛发作通常持续3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛超过30分钟需警惕心肌梗死。发作时患者常被迫停止活动，疼痛性质多为钝痛而非锐痛，描述为"重物压迫感"。动态心电图监测可捕捉发作时心肌缺血证据。需注意与胃食管反流病、胸膜炎等引起的持续性疼痛区分。
3、活动或情绪激动诱发
体力负荷增加心肌耗氧量是常见诱因，如爬楼梯、提重物等。情绪应激通过交感神经兴奋同样可诱发，典型表现为饱餐后快步行走时发作。寒冷刺激、吸烟等也可导致冠状动脉痉挛。发作频率从每日数次到数月一次不等，稳定型心绞痛具有可预测的诱发阈值。
4、休息或含服硝酸甘油缓解
停止活动后1-2分钟疼痛逐渐缓解是重要特征，舌下含服硝酸甘油片可在1-3分钟内显效。若含服3片仍不缓解需考虑急性冠脉综合征。缓解机制与硝酸酯类药物扩张静脉减少回心血量，降低心肌耗氧有关。患者应随身携带硝酸甘油，注意避光保存并定期更换。
心绞痛患者需避免剧烈运动和情绪波动，保持规律作息，控制血压、血糖、血脂在目标范围。建议低盐低脂饮食，每日监测症状变化，若发作频率增加或静息时出现疼痛应立即就医。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物，定期复查冠状动脉CT或运动负荷试验评估病情进展。
