郑州新世纪医院

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息肉与HPV感染有关吗？你想切除它吗？一篇文章说清楚了

在科学检查中，很多人会同时发现“宫颈息肉”和“HPV感染很容易把两者联系起来，担心息肉是HPV感染是由感染引起的，甚至害怕不治疗会导致癌症。但事实上，宫颈息肉和HPV感染的相关性较弱，是否需要切除也有明确的医学判断标准，无需过度恐慌。

宫颈息肉与HPV感染:相关性低，原因不同

应明确：宫颈息肉的发生和发生HPV感染没有直接的因果关系，两者的原因和机制完全不同。

因此，宫颈息肉是宫颈管粘膜局部增生形成的突起物，本质上是良性病变，其发生主要与以下因素有关：

炎症刺激：长期宫颈炎（如细菌、支原体感染）会导致宫颈粘膜反复充血、水肿，促进粘膜细胞异常增生，逐渐形成息肉；

水平变化：当雌激素水平过高时，可能会刺激宫颈粘膜过度增生，增加息肉发生的可能性。因此，育龄妇女（雌激素水平较高）患宫颈息肉的发病率较高；

损伤修复异常:放置分娩、流产、宫内节育器/如果在修复过程中粘膜增生失控，取出等操作可能会造成宫颈损伤，也可能形成息肉。

HPV感染主要是病毒侵入宫颈上皮细胞，与宫颈上皮病变和宫颈癌密切相关，但很少直接导致宫颈息肉。临床数据显示，大多数宫颈息肉患者HPV即使少数人同时存在，检测结果也是阴性的HPV感染，也多不是息肉，而是“巧合”HPV感染引起。

要不要切除宫颈息肉？看这个3个关键因素

宫颈息肉多为良性，但并非所有息肉都可以要综合判断息肉的大小、症状、生长速度和病理结果：

有症状的息肉：建议及时切除

颈息肉引起明显症状，如：

期阴道出血(如性生活后出血、绝经后出血)；

异常(如白带增多，带血丝，有异味)；

数量增加或月经延长会影响日常生活；

息肉不仅会干扰正常生活，还会因反复出血而增加感染风险，甚至掩盖其他妇科疾病(如宫颈癌前病变)的信号。建议尽快切除(多为微创息肉摘除，创伤小，恢复快)。

也建议切除无症状但符合这些条件的病例

如果息肉符合以下条件，医生通常会建议切除：

大:直径超过1cm息肉自行消失的概率很低，随着体积的增加，可能会压迫周围组织，增加出血和感染的风险；

速度快:短期内(如3-6一个月内)明显增大的息肉，要警惕异常增生的可能性，切除后要做病理检查，排除恶性；

或孕期发现:如果孕妇有宫颈息肉，可能会影响精子通过宫颈管，降低受孕概率；孕期发现息肉可能会因激素刺激而加速生长，导致孕期出血和感染，甚至增加流产和早产的风险。通常建议在孕中期(14-22当胎儿相对稳定时，切除周。

极小无症状息肉：可暂时观察

肉直径小于0.5厘米，无出血、白带异常等症状，且连续出现1-2次复查（每6一个月一次)没有明显变化，医生可能会建议暂时观察，不要急于做手术。但需要注意的是，观察期间应定期随访。一旦出现症状或息肉增多，仍需及时干预。

切除后的注意事项:减少复发和排查风险

病理检查是关键

息肉大小，无症状，切除后的息肉需要进行病理检查，这是消除恶性的“金标准”。大多数息肉病理结果是“宫颈管粘膜息肉”(良性)，但在少数情况下可能存在“息肉状宫颈腺癌”(恶性，概率极低，约0.2%-1%)，所以病理检查不能省略。

术后注意护理，减少复发

息肉切除术后有一定的复发率(大约)3%-10%)，术后注意:

1-2周内避免性生活和洗澡，防止感染；

少量阴道出血(持续少量阴道出血(持续)1-3天)，是正常现象，如果出血量大或伴有腹痛、发烧，需要及时就医；

性宫颈炎患者应积极治疗炎症，减少息肉复发的诱因；

每6-12妇科检查每月复查一次，监测是否复发。

HPV感染需要单独管理

除息肉同时存在HPV感染，需按HPV传染病的规范程序处理(例如定期复查)HPV+TCT），切除息肉不容忽视HPV监控。两者的随访和治疗都需要“分开管理”，互不干扰。

息肉与HPV感染相关性低，不需要因为HPV阳性和过度担心息肉的恶性变化。是否切除息肉主要取决于是否有症状、息肉大小和生长，切除后需要通过病理检查来消除风险。只要遵循医生的建议，规范治疗和随访，就能有效保护宫颈健康。

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