备孕及孕期性病检查至关重要

农妇王某今年30岁，结婚5年流产2次，这回总算顺产一男婴，取名"亮亮"。亮亮生下来就较瘦弱，哭声无力，全家十分小心地照看。谁想3周后亮亮鼻塞、流涕、吸奶困难，接着手心、脚心出现一些深红发亮如油漆样的红斑，抱去医院检查，医生询问王某病史，答:"我没病。孩子爸(李某)1年前得过梅毒。"医生在给他们做了仔细检查后，确诊王李夫妇两人均患右早期潜伏梅毒。亮亮被母亲在子宫内传染，患了先天梅毒，其瘦弱、鼻塞、皮疹等均为先天梅毒儿的临床表现。

"我的病明明治好了，为啥会有潜伏梅毒?"李某不解地问。"因你没，显性梅毒转成了隐性梅毒。"医生回答。!所谓不仅要临床症状全部消除，还需定期做梅毒血清学检查，观察2~3年才行。"医生继续说:"梅毒的规范治疗必须是用药正确、疗程规则和定期检查。好选用普鲁卡因青霉素肌内注射10~15天或苄星青霉素2～3周(国内外已有用非青霉素药物治疗梅毒复发的报告)。用药期短不能将病原体全部杀死，会使其处于隐匿状态，人虽无自觉症状但梅毒血清学检查阳性，医学上称之为‘潜伏梅毒’。感染2年之内的为早期潜伏梅毒，传染性较大，你传给了妻子，妻子又传染了胎儿。但如果妊娠期间早期发现、是可以避免生下梅毒儿的。"李某夫妇悔恨不已。

近年来，我国梅毒病例显著上升，仅南方某省1995年1~3季度就报告新发梅毒2000多例，其中不规范诊治是重要原因。曾有人对全国38个城市1990~1994年5年间报告的5078例梅毒病人进行调查，调查发现94.7％是早期传染性梅毒，而不规范治疗者占50％~60％。专家们担心，任其发展几年后，神经梅毒等晚期梅毒、复发病例和胎传梅毒将要增加，给大众尤其是下一代的健康造成威胁。

对梅毒的防治和诊疗工作一定要有规范化管理，强调早期、足量、规范的治疗原则及其重要性。孕妇感染梅毒一般不需要终止妊娠，妊娠初3个月孕妇感染梅毒不会殃及胎儿，但在妊娠中晚期梅毒病原体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染，患者如不治疗，仅有1/6的几率分娩正常婴儿，其余为流产、死胎、死产、早产，生存者为先天梅毒儿。孕妇确诊为梅毒患者后，应立即进行一个疗程的治疗，分娩前3个月再给一个疗程的治疗，所生婴儿给予苄星青霉素治疗，并密切随访。

在此提醒人们:婚前、孕早期、围产期体检时勿忘到正规大医院进行有关性病检查，特别是在本人及家人有可疑病史、症状时，以免亮亮的悲剧重演!

一般而言，梅毒患者在经过正规、足量治疗后，随防2年，第1年每3个月1次、第2年每半年1次血清RpR检测。若无复发，即可怀孕，怀孕后还需定期检查。

肾髓质囊性病有哪些表现及如何诊断

(一)临床症状

1.髓质海绵肾(MedullarySpongeKidney)本病出生时就存在，但无症状，尿液检查及肾功能正常。其临床表现主要由并发症引起，如肾结石和肾感染。因此，常因急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿等，进一步检查时发现本病。囊性病变广泛者可出现尿浓缩功能和酸化功能减退，尿钙排泄增加，预后良好，罕有发生肾衰竭。

以往多数病人凭IVp诊断，因为半数病人存在肾结石，在腹部X线平片发现一簇呈放射状排列在乳头区的结石。造影剂进入乳头部的囊腔，形成玫瑰花样，肾盏常变大而宽。肾外形正常或略增大。

2.幼年性肾痨髓质囊性病(JuvenileNephronophthisisMedullaryCysticDis-easeComplex)本病多数在儿童或青年期起病，临床上以尿浓缩功能减退在肾衰竭之前出现，烦渴、多饮、多尿及遗尿为特征性早期表现。尿液除低渗之外可无异常，生长发育滞缓，伴有贫血。肾保钠功能差，常发生低钠血症及血容量不足，尿钙排泄增加，导致低血钙及手足抽搐，可继发甲状旁腺功能亢进及肾性骨营养不良。发病后5～10年逐渐发展到肾衰竭。

此型是儿童和青年的终末期肾病的常见原因，可能是一组联合病，除肾病变外，病人或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等;成人起病髓质囊性病，为常染色体显性遗传。四型肾脏病理改变类似，以肾小管萎缩、间质纤维化、肾小球硬化及肾间质小囊肿为特征。

(二)诊断

本病诊断比较困难，下列诊断要点为:病变多为双侧。发病年龄在40～60岁，也可见于儿童，男性多见。

1.可有阳性家族史。

2.往往有排出微小结石的病史。

3.临床表现，常无症状，有时可有以下表现:

(1)血尿:多为无痛性镜下血尿，结石排出时可为肉眼血尿。可反复出现。

(2)持续性腰部隐痛不适:系病变肾小管内尿液滞留，内压增高所致。排石时刺激肾集合系统，造成发作性肾绞痛。

(3)脓尿:继发感染时可有镜下或肉眼脓尿。

(4)慢性肾功能不全:病变发展的晚期常出现贫血、水肿等表现。

尤其小儿和少年不明原因的肾功能不全，口渴、多饮、多尿及尿钠增多和肾结石及泌尿系感染。个别有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等。