浅谈宫腔粘连治疗中的不足?宫腔粘连是指各种宫腔创伤、感染等物理、化学原因刺激子宫内膜后，造成子宫内膜基底层破坏，导致子宫肌层相互粘着，形成宫腔部分或全部粘连甚至闭锁。宫腔粘连多数为轻中度粘连，少数为重度粘连，临床中有部分轻中度粘连的在治疗后粘连加重，是什么原因导致的呢?
宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中的不足有以下几点：术前宫腔镜检查误诊、扩张宫颈管失误、术中处理失误、术后处理失误。
术前宫腔镜检查误诊
宫腔镜检验操作不成熟，检查中术者力道太小或过大，或者宫腔压力调节不佳，宫内液体浑浊，摄像头调整焦距不准确、宫检报告取图不准确导致的宫检失败等这些因素都会导致检测结果不准确。
如何才能获得准确的宫检报告呢?
首先需要获得清晰的视野，采集到能够反映宫腔概况的精确图像，对所见能够描述得很准确，要能够准确地判断病情。
扩张宫颈管失误
扩宫时造成宫底不全穿孔，在宫底中央形成凹陷，术中再切开不全穿孔两侧的正常宫底组织，造成更广泛的宫底肌壁损伤;扩宫棒进入子宫前后壁或左右侧壁，人为制造宫壁假道。
注意控制扩宫力道，避免出现人为宫壁损伤。可以在手术前软化宫颈，减缓扩宫时的力道。选择外形适宜的宫颈扩张棒，过于圆钝或过于尖锐都不利于宫腔粘连的宫颈扩张。
术中处理失误
1.决策失误。操作时未发现扩宫假道，误在假道里操作。
2.技术失误。操作过程中没有很好地对仅存的少量子宫内膜进行保护，致使术后宫腔结构虽有恢复，但内膜更加贫瘠，降低了妊娠的可能性。
3.手术器械的选择。粘连是基底层损伤后自然修复组织交联，与受损时仪器是冷是热关系不大，应该根据术者对某种器械的掌握程度来选择手术器械。
术后处理失误
一、术后应依据病理情况给药，不能盲目用药
1.部分子宫内膜经长期雌激素干预后，可能已经变化为单纯增生或是复杂增生，再继续药物治疗则有害无益;
2.部分宫腔粘连的原因是子宫内膜过度增值形成的交联，需酌情用孕激素治疗;
3.术后近期应用GnRH-a类药物抑制内膜生长，会出现复粘;
应在内膜病理指导下合理用药，并酌情监测内膜病理;
二、没有根据的增加激素剂量及疗程
高剂量的雌激素可能会对卵巢造成负抑制，也会导致子宫内膜纤维化。
长期使用雌激素对子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫息肉、子宫内异症、乳腺产生不良刺激。
三、术后复查时间不恰当
术后检查时间过迟，无法镜下分离已经固化的复粘，只能再次手术。宫腔粘连复查需要依据术中粘连情况、内膜储备情况调整。
