郑州第_一附属医院不孕不育科_什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是一种血管病变。
男性阴囊里有两条“条索状组织”,里面包含输精管、血管等组织,医学上咱们称它为精索,顾名思义,精索中的静脉就是精索静脉。
静脉就像一条管道,一旦堵住后,“车子们”就开始乱了,开始堆积、淤积,把管道撑出扭扭捏捏,像蚯蚓一样的奇怪形状。这种情况,就是精索静脉曲张。
其实,精索静脉曲张是常见的男科疾病,但不像普通疾病一样,会很快出现症状。它是一种缓慢进展的疾病,不容易被注意到。
临床上可以表现为无症状,或阴囊坠胀、隐痛不适,向同侧腹股沟区、小腹放射,站立、体力活动后加重,平卧休息后缓解;而多数因常规体检或以不育主诉就诊时被查出。
所以,我们应该多多了解,保护好我们的精索静脉。
精索静脉曲张的病因
精索静脉曲张的病因:分为原发性及继发性VC两种
原发性精索静脉曲张发病机制
静脉瓣有防止静脉血返流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流;
精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素;
直立姿势影响精索静脉回流;
左侧精索静脉曲张较右侧常见,可能原因为:
左侧精索内静脉行程长,呈直角汇入左肾静脉,静脉压力较大;
左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压,影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流;
精索内静脉瓣缺如更常见于左侧。
继发性精索静脉曲张发病机制
继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫等有关。
精索静脉曲张的
病史
精索静脉曲张可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻。多数在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时被发现。。
体格检查
体格检查时应对阴囊及其内容物等进行检查,包括站立位和平卧位检查,并行Valsalva 试验以了解是否存在迂曲、扩张的静脉团。
影像学检查影像学检查手段
彩色多普勒超声检查:彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的及分型具有重要价值,是精索静脉曲张的首选辅助检查手段;
CT、MRI:一般不。继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别时可选;
血管造影:精索内静脉造影有助于降低高位结扎手术的失败率。
精索静脉曲张的治疗
其实只要早发现,早治疗,问题就不会很大。
还没有症状or症状较轻的:一般可以暂时或者用药、阴囊托带、避免过度夜生活等等一系列非手术方式。平时也要注意习惯,减少一些要“肚子用力”的动作,比如长时间站立呀、激烈运动呀、搬重物等。
有生育要求的人也莫慌,不一定会影响到小蝌蚪。可以做个检查,如果正常,做好定期随访1~2年就可以了。
如果不幸异常,已经伤害到蛋蛋、影响到正常生活就应该及时手术了。
显微外科手术
是针对男性不育的病因进行治疗,以实现自然受孕,避免辅助生殖技术所带来的巨大经济负担,以及对女方可能的生理影响。
显微外科手术治疗精索静脉曲张,在可视操作下将病变放大至10-20倍,仔细将动脉、静脉、淋巴管、输精管进行微创分离,阻止血液这种反流,减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害,维护精索静脉曲张对生育力的影响。此手术途径简便,同时修复扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,术中用可视显微外科技术,效果更好,复发率低,并发症少,对孕育器官没有任何伤害。