输卵管积水是什么?慢性输卵管炎有多种类型，输卵管积水就是其中之一。输卵管积水的形成是由于输卵管伞状端粘连和闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症导致峡部和伞状端粘连，导致输卵管积脓的形成。当管中的脓细胞被吸收时，变成水状液体，一些液体被吸收而留下一个空壳，这在造影时显示出积水影。
根据积水的程度可以分为三个等级
轻度：输卵管壁光滑，伞状端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散
中度：输卵管弯曲，甚至缠绕成一个球。可见伞端被提起并固定，壶腹和伞部扩张，造影剂以球形进入盆腔
重度：重度输卵管积水为峡部、壶腹部和伞部同时扩张，或呈囊状或腊肠状段扩张，造影剂长时间包裹在伞部或盆腔末端的肿块、结节、珠状或滴落状
有输卵管积水怎么办?
输卵管积水含有微生物、组织碎片和一些有毒物质，当保留在输卵管中的液体流回子宫腔时，会干扰胚胎在子宫内膜的植入。同时，输卵管积水促进细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎症物质从组织中释放，它们直接或间接转运到子宫内膜也影响子宫内膜的接受性。因此，输卵管积水会影响胚胎的着床率和妊娠率，增加异位妊娠的概率和流产率。
处理方法
伞状端或壶腹腹腔镜输卵管造口术
输卵管伞或壶腹造口可将积水引流到腹腔，而不影响同侧卵巢血流及其储备功能。此外，部分输卵管在造口后可以恢复功能，但复孕率仅为20％，引流后3个月易复发，且费用较高。适用于肾积水较多、阴道分泌物症状明显、肾积水直径>3厘米、超声明显的。
B超引导下经阴道输卵管积水抽吸术
经阴道输卵管积水抽吸术可以降低输卵管内的压力，防止输卵管积水流入宫腔。该方法简单易行，对损伤小，成本低，不影响卵巢功能。但输卵管积水容易迅速复发。适用于输卵管积水较轻、直径小于3厘米的体外受精，取卵后抽吸输卵管积水。能有效提高体外受精的胚胎着床率和临床妊娠率。
腹腔镜近端输卵管结扎+远端造口术
该方法可轻微增加局部血流阻力，但对动脉血流和卵巢功能无不良影响，且术后不易复发。能在不降低卵巢反应性的情况下有效改善体外受精的临床结局，并能降低异位妊娠率和流产率。是体外受精前输卵管积水预处理的理想手术方法。
腹腔镜输卵管切除术
适用于积水较严重者，其缺点是对卵巢储备功能有一定影响。
