卵管炎症成为女性不孕的主要原因之一
输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。
一、急性输卵管炎
【病因】
1.病原微生物STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。
2.机体抵抗力减弱
(1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。
(3)由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔官。
(4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。
【病理】
急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不,则可转为慢性输卵管炎;慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿,盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化,按压输卵管可有脓液流出,可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
【临床表现】
1.症状急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。
2.体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛。附件区压痛,可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
3.辅助检查血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区,附件区炎性包块影像或液性暗区。
【诊断与鉴别诊断】
认真详细了解病史,全面重点突出地检查,参考辅助检查可初步诊断。主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。
造成女性不孕的6方面疾病
在生活中,造成女性不孕的原因有很多,其中这六方便的疾病为常见。
1、宫颈方面:宫颈狭窄、糜烂、息肉、肿瘤等。
2、阴道方面:阴道闭锁、阴道中隔、各种类型的阴道炎,都会影响精子的正常活动造成不孕。
3、输卵管方面:输卵管过长或狭窄,输卵管炎症造成管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。
4、子宫方面:先天性无子宫、幼稚型子宫、无宫腔的实性子宫、子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
5、内分泌方面:当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善,表现为无排卵月经,闭经或黄体功能失调,这些都是不孕症的可能原因。
6、卵巢早衰、卵巢方面:卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
当然造成不孕不育的原因远不止这些,比如还有性病方面等。所以在确定怀孕之前,那么孕前检查就显得十分的必要。
免疫会导致不孕不育吗
免疫的话,这种情况一般来说不会造成不孕不育的,但是本身如果要是有免疫性疾病之类的,这种情况有时候就有可能会造成胚胎停育的这种情况,或者是引起不怀孕的这种可能性,所以到时候还得再看看具体的情况,但是一般来说这个痣不孕不育的可能性不太大,但是重要的还得看免疫疾病的本身