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男性乳房肥大症,是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因,出现的单侧或双侧乳房肥大,可有乳房胀痛,乳晕下可触及盘形结节,个别可见乳头回缩乳头溢液,有的外形与青春期少女的乳腺相似,临床又称青春期乳房肥大。
男性乳房肥大症病因
(一)原发性男性乳房肥大症:多见于儿童、青春期,常因内分泌的生理性失调,血浆雌二醇含量比睾酮含量高,产生一过性雌/雄激素比例失常,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起,又称生理性男性乳房肥大。
(二)继发性男性乳房肥大症:
(1)睾丸疾病因性腺功能减退,雄激素分泌很低,血中睾酮、雌激素比例发生改变,引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);②完全性睾丸女性化;③Kallmann综合征;④睾丸炎症、外伤及肿瘤;⑤Reifenstein综合征。
(2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退,这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮),在组织中转化为有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大。
(3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进,血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高,结合的雄激素过多,游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高,雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生,导致男性乳房肥大。
男性乳房肥大症临床分型
1.弥漫型:增生乳腺呈弥漫型,常位于乳晕下呈盘状,不形成孤立结节,伴有轻微胀痛及压痛是其特点,体积中等。
2.腺瘤型:肿块呈孤立性结节,活动良好无粘连,周围界限清楚,体积较小,此型应与男性乳癌相鉴别。
3.女性型:双侧乳腺呈匀称性肥大无明显结节,挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液体积较大,外观颇似青春发育期少女乳
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