宫颈机能不全如何就诊?

郑州华山医院宫颈机能不全

宫颈机能不全是造成晚期流产的主要原因之一,表现为无痛性的宫颈扩张,往往在胎儿接近娩出时才引起不适而就医。但造成晚期流产的宫颈问题很多,宫颈机能不全是个很笼统的诊断名称。严格地说,机能不全不包括解剖学上的异常,例如宫颈发育不良,宫颈裂伤,宫颈手术以后等等,仅仅是指宫颈外观及检查正常,但是妊娠后闭合功能失常,导致晚期流产、早产的宫颈问题,但是临床上很难进行诊断,单纯的机能不全,需要在一定的张力作用下表现为闭合功能异常才能诊断,在实践中意义不大,所谓的“探宫”检查的性也不高,临床通常把宫颈的解剖异常和机能异常合并诊断和治疗。有晚期流产史、早产史的患者就诊请提供当时的病史,如妊娠早期的过程,有无引发宫缩的原因,有无生殖道的感染,流产的经过,等等。一般在流产后3-4个月比较合适,太早由于经历流产过程宫颈可能未恢复而导致判断不正确,另外非孕状态的情况只能作为对照的参考,绝大多数需要在孕后随访,仅有少数患者,例如宫颈发育异常,或是宫颈锥切术后,宫颈组织严重缺损时才需要在孕前修复,加补片等等。大多数患者在孕前评估后,可以备孕,孕后12周开始随访,当然对于大多数患者而言,孕后的休息,预防性使用孕酮制剂,控制生殖道炎症和预防便秘是非常重要的辅助治疗。

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