随着现代生活条件越来越好，痛风这种传统上的“帝王病”也一改从前的模样，变得越来越“亲民”。由于人们的饮食条件越来越好，痛风这种疾病在人群中变得也越来越常见。

众所周知，痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱导致尿酸产生过多和尿酸排泄减少，血尿酸浓度持续增高，终导致尿酸盐结晶沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨及关节周围软组织的一组代谢性疾病。痛风疾病的治疗主要以控制好血尿酸为主，这也是目前痛风治疗的主要方法。非布司他作为痛风治疗的一线用药，相信大家对其也有所了解。今天我们就来给大家好好聊聊非布司他这种药物。

一.痛风的治疗

由于痛风的病因较为复杂，并且目前并不存在能根除痛风疾病的药物，因此，临床上通常采用控制好血尿酸的方法来减少痛风发作的次数、症状以及高尿酸对人体的危害。

导致血尿酸高的原因，可以分为以下三种：尿酸合成过多、尿酸排泄减少或者前两者都有。根据病因的不同，降尿酸的使用也有所不同。

常见的降尿酸药物分为抑制尿酸生成药物和促尿酸排泄药物两大类。而本文谈到的非布司他则是抑制尿酸生成药物。

二.非布司他基本介绍

非布司他主要成份为非布佐司他，其化学名为2--4-甲基-5-噻唑羧酸。为黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。注意，对于没有导致痛风发作，终身没有症状的高尿酸血症不非布司他。

三.非布司他的适应人群

轻、中度肾功能损害的痛风：别嘌醇在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇，经肾脏排出体外。肾功能不全的由于代谢不畅，使得药物在体内蓄积，从而导致不良反应增加。与此对比，非布司他主要在肝脏代谢为非活性物质，49％通过肾脏排泄，45％经过粪便排泄，属于双通道排泄药物。因此对于轻、中度肾功能损害的痛风，应当首要选非布司他进行治疗。

别嘌醇不耐受的痛风：我国有0.6％的服用别嘌醇后会产生严重的不良反应，如重型多形红斑、大疱性表皮坏死松解、剥脱性皮炎等，此时必须马上停药，不能再使用别嘌醇。而非布司他属于特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，不干扰嘌呤和嘧啶的合成，不良反应较别嘌醇小。因此，不耐受别嘌醇的痛风，应当首要选非布司他，遵医嘱进行治疗。

血尿酸控制不理想的：非布司他可以同时抑制还原型和氧化型的黄嘌呤氧化酶，较小剂量就能发挥强大的黄嘌呤氧化酶抑制作用。而别嘌醇只对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，对氧化型无效，因此非布司他双管齐下、两者兼顾的特性决定了其比别嘌醇更高效。

四.非布司他

可能引起或加重心血管疾病

2017年美国食品药品监督管理局等的文件就提到了非布司他可引起一些心血管方面的问题，如冠心病或者高血压，并且在其他更为详细的研究中，提到80mg/天，也就是大剂量组的非布司他，引起这种症状的可能性更大。而低剂量组，此问题则不明显。

非布疹

和别嘌醇一样，非布司他也会出现皮肤过敏反应，在2012年由美国学者首次，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等，国内也有类似临床，如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗，使用过程中应引起重视。

肝功能异常

还要的是，肝功能异常也是非布司他常见的不良反应之一，表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，确诊后应停止用药，必要时进行护肝治疗。

五.非布司他使用时应注意以下几个方面的内容

多喝水

由于尿酸主要是通过肾脏排泄出体外的，对于心肾系统正常的来说，多喝水有助于尿酸排出体外，朋友应保证的饮水量达到2000-3000毫升。饮水应以白开水、矿泉水或淡茶水。

适时碱化尿液

朋友应根据晨尿的PH值，若发现尿尿酸的PH