膝关节是人体大的负重关节，担负着日常生活和工作的活动、跑步、运动的任务。所以，膝关节容易受伤，容易出现疼痛。随着人们对健康意识的不断增强，跑步健身运动越来越多，膝关节发生损伤出现疼痛的人也越来越多。尤其是老年人，由于膝关节退变、老化、骨质增生，更容易发生膝关节疼痛。经常有人会问，我的膝盖怎么了？为什么老是疼痛？到底哪出了问题？笔者根据多年的临床观察发现，膝关节疼痛大多是“筋”出了问题。那么究竟是膝关节的哪些筋出了问题？如何治疗和预防？下面就有关这个专题做一下论述。一、什么是膝关节的“筋”膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。光有骨头是不够的，它们是靠周围的“筋”连在一起的，其稳定性也是靠“筋”来加固的。膝关节的稳定非常重要，如果没有了筋，或者是筋出了问题，膝关节就会出现松动、不稳定，人们就不能走路、运动，或者走路久了，运动多了就会出现疼痛。中医认为，膝为筋之府，说明膝关节的筋多。“筋”是指关节囊、滑膜、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、肌肉、筋膜、神经等软组织。筋膜结构复杂，承受的负担重容易受伤，出现膝关节疼痛，而且诊断也比较困难。诊断不清楚，治疗也很难取得良好的效果。二、怎么判断哪个筋出了问题可以根据膝关节疼痛的部位来判断什么筋出了问题：1、膝关节前侧痛：如果疼痛位于膝关节前上部，可能是股四头肌损伤、劳损，伸膝筋膜炎，髌股关节骨性关节炎、滑膜炎；如果疼痛位于膝关节前下部，可能是髌下脂肪垫损伤、劳损，髌韧带损伤；如果疼痛位于膝关节内，而且整个膝关节肿胀，可能是膝关节积液、关节内滑膜炎。2、膝关节内侧痛：如果疼痛位于膝关节内侧，可能是内侧副韧带损伤、半月板损伤和半月板周围炎、隐神经卡压、滑膜皱襞综合征、鹅足滑囊炎等。3、膝关节外侧痛：如果疼痛位于膝关节外侧，可能是外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤、髂胫束摩擦综合征、腘肌腱炎、股二头肌腱炎等。4、膝关节后侧痛：如果疼痛位于膝关节后侧，可能是腘绳肌痉挛、腘窝脂肪组织损伤、后交叉韧带损伤、半月板后角损伤、腘肌腱炎和滑囊炎、腘窝囊肿、腘斜韧带损伤、腓肠豆综合征、关节滑膜软骨瘤病等。此外，膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、关节内游离体、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、膝关节结核、肿瘤等，也都可以引起膝关节疼痛。因此，出现膝关节疼痛，应及时就诊，及时诊治，以免延误病情。三、如何治疗出了问题的筋1、药物局部注射＋小针刀治疗：筋出了问题多数由于慢性劳累、急性扭挫伤或者受风寒，损伤了膝关节周围的筋，发生了无菌性炎症，进而出现疼痛；炎症日久又会导致软组织增生、肥厚和粘连，所以治果往往不理想。药物局部注射就是将消炎药物直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，所以效果好；小针刀治疗是把增生粘连的软组织松解开，恢复正常解剖结构，降低组织张力和减压，解除其对神经的卡压和刺激，终使受伤的筋。这种方法见效快，效果好，一般1-2次即可，无毒。2、按摩治疗：按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉紧张痉挛和改善关节功能的作用，也是治疗该病常用且效果比较好的一种方法，一般每周1-2次，根据病情按疗程治疗。由于治果比较好，而且无毒，所以，受到了许多患者的喜爱。3、中药外敷治疗：选用活血化瘀、祛风散寒除湿的中药局部外敷也是很好的一种治疗方法，药物作用直接，起效更快。每天1次，可以选择晚上敷，起床后去掉，白天不影响生活和工作。4、中药口服治疗：根据患者的具体情况，辨证选用活血化瘀、祛风寒湿、补肝肾、补气血的中药口服治疗，调理机体的病理状态，达到标本兼治的作用，避免复发。5、西药口服：如果疼痛明显，不能忍受，可以口服止痛药治疗，缓解疼痛，减轻痛苦。四、如何预防1、运动不能过度，要循序渐进、量力而行，避免高强度运动和长时间跑步。如果运动后出现膝关节疼痛了，说明运动过度。2、避免登山、爬楼梯、蹲起、过度屈伸牵拉等锻炼，这些锻炼对膝关节损伤较大，对膝关节周围的筋损伤更大。3、注意保暖，避免受风着凉，尤其不要直接吹风扇和空调。天气变冷，要及时增添衣物。4、出现膝关节疼痛，应及时看医生，及时诊治，以免耽误病情。