滑膜炎治疗方法大体分为如下几种:
药物治疗:目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主,主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药,对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近,可以减轻疼痛等不适症状。
抽取关节腔积液:主要目的是为了减轻关节腔内的压力,改善关节胀痛和屈伸活动受限等症状,适用于关节腔积液量较大的,对于关节腔积液,少量积液是完全可以自己吸收;
关节腔注射治疗:包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行,先将关节腔积液尽可能抽吸干净,然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内,再用弹力绷带适当加压包扎。
消除避免滑膜炎的诱发刺激因素:对于急性损伤引起的滑膜炎,关节制动2-3周是很有必要的,同时要避免关节受凉,急性期避免运动,减少步行距离,儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。
手术治疗:对于因类风湿,强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻,以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。
对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎,除了滑膜炎之外,更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏,所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时考虑做全膝关节表面置换手术。
在将病变的关节面换成人工关节假体的同时,还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常完全的清除,以确保术后不会出现炎性积液,再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划,基本可以帮助恢复到正常或者接近正常的生活状态。