输卵管积水是一种慢性输卵管炎。由于输卵管伞端粘连锁定,粘膜细胞的分泌物积聚在管腔内,或由于输卵管炎症引起的峡部和伞端粘连,阻塞后形成输卵管脓液。当管腔内的脓细胞被吸收时,它们终会变成水样液体。根据积水程度的不同,可分为轻、中、重三度。
输卵管积水含有微生物、组织碎片和一些有毒物质,当这些残留在输卵管中的液体返回到子宫腔时,会干扰胚胎在子宫内膜的植入。此外,输卵管内的水可促进细胞因子、前列腺素等炎症物质的释放,直接或间接影响子宫内膜的容忍度。因此,输卵管积水会影响胚胎的植入率、妊娠率,并增加异位妊娠和流产率。
处理方法:
1.腹腔镜输卵管伞端或壶腹造口术:该方法可将积水引流至腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能。但再孕率仅为20%,引流后3个月易复发,成本较高。适用于积水较多、阴道排液症状明显、积水直径>3cm的患者。
2.B超声引导阴道输卵管积水抽吸:该方法可降低输卵管压力,防止积水流入宫腔。该方法简单易操作,对患者损伤小,成本低,不影响卵巢功能。但输卵管积水容易迅速复发,适用于水较轻、直径较大<3cmIVF患者,取卵后能吸收积水,有效提高胚胎移植成功率。
3.输卵管近端结扎加远端造口术
这是一种专业的手术方法,可以轻微增加局部血流阻力,而不会对动脉血流和卵巢功能产生不良影响。术后输卵管积水不易复发,不会降低卵巢反应,从而降低异位妊娠和流产的风险。
腹腔镜下输卵管切除术可能是那些积水严重的病人更合适的选择。
郑州天伦不孕医院一般来说,这些手术方法可以在处理输卵管积水方面发挥重要作用,但具体选择应基于患者的具体情况和医生的建议。