中山大学附属三院生殖中心 (广州试管婴儿医院,中山三院生殖中心)

新冠病毒可能损害睾丸功能,影响男性生育力

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之前有新闻报道过,福州某医院接诊了一位特殊新型冠状病毒感染者,患者李某,79岁男性,因“睾丸疼痛明显”就诊,经医院会诊后终确诊为新型冠状病毒感染,遂转入定点医院诊治。那么,新冠病毒会损害睾丸功能,影响男性生育力吗?

这也是迄今报道的首例以“睾丸炎”症状为主要临床表现的新型冠状病毒肺炎感染者。

今天,我们将对新型冠状病毒感染睾丸组织的原理做简单的分析;同时对后续患者生育能力的保护提出些许建议。

目前研究表明,新型冠状病毒可通过表面的蛋白刺突与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2(ACE2)相结合,并在ACE2的介导下进入细胞,从而导致呼吸道感染。

新研究发现,此次新型冠状病毒的刺突与受体ACE2结合的能力远远超过之前的SARS病毒,这也从侧面解释了为何此次新型冠状病毒的传播能力和速度超过SARS病毒。

而此前研究表明,ACE2在人睾丸间质细胞和支持细胞均有表达,新型冠状病毒通过血液循环到达睾丸组织后可能与这些受体结合,这也为该病毒感染睾丸组织提供了可能[1][2]。

根据临床经验,细菌感染导致的无精子症以梗阻性无精(OA)为主,此类患者多为附睾、输精管、射精管等部位阻塞导致精子排出障碍。

在现代医疗技术的帮助下,通过输精管道复通手术或试管婴儿技术,这类患者往往可以达成生育的目的。

而病毒感染导致的无精子症则大不相同,非梗阻性无精(NOA)及混合型无精更常见,病毒感染往往导致睾丸组织细胞的大量破坏,这也为日后的生育能力的恢复带来巨大隐患。

本次新型冠状病毒肺炎疫情感染者老年人居多,但也不乏年轻患者甚至儿童患者。中老年患者大多已经完成生育活动,对于合并睾丸炎的患者,重点是对症治疗以及性功能的保护,疾病控制后建议定期复查血清睾酮等激素水平以及时发现和治疗因间质细胞损伤导致的性腺轴紊乱。

所以,如果患有合并睾丸炎的年轻患者,一定要重视日后生育能力的保护,除定期复查性激素外,还需每隔三个月复查精液,遵循医生的嘱咐。对于精子数量有下降趋势的患者,可以尽快生育或选择冷冻保存精子以保存生育能力。

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擅长:不孕不育的辅助生殖治疗(人工授精、试管婴儿技术),妇科内分泌失调诊疗(多囊卵巢综合症)。在辅助生育治疗方面有丰富的临床经验。

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