一、遗传因素

湿疹的难治性部分归因于遗传。家族史中如果有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎等疾病，个体患湿疹的风险会增加。遗传倾向使得皮肤屏障功能减弱，更容易对外界刺激产生反应。

二、环境触发因素

环境中的刺激物和过敏原，如尘螨、宠物皮屑、花粉、烟雾和空气污染，都可以触发或加重湿疹。温度和湿度的变化，尤其是干燥的气候，也会影响湿疹的控制。

三、皮肤微生物群失衡

健康的皮肤表面寄居着有益细菌，帮助抵御有害微生物。湿疹患者皮肤上的微生物群可能失衡，导致病原体过度生长，进一步损伤皮肤屏障，形成恶性循环。

四、免疫系统异常

湿疹与免疫系统的异常反应有关。身体错误地攻击正常皮肤组织，引发炎症和瘙痒，这种免疫反应的失调使湿疹难以完全缓解。

五、心理压力与情绪

精神压力和情绪波动已被证实能加剧湿疹症状。长期的心理压力会削弱免疫系统，影响皮肤健康，形成一个复杂的相互作用网络。

六、不当的皮肤护理

错误的护肤习惯，如频繁使用热水洗澡、强力搓洗皮肤或使用含刺激性化学成分的产品，都会破坏皮肤屏障，使湿疹恶化。

七、治疗依从性差

持续有效的湿疹管理需要患者严格遵守医生的治疗计划，包括定期使用保湿剂、避免已知的触发因素和按时服药。缺乏耐心或误解治疗目的可能导致治疗效果不佳。

理解湿疹难以改善的多方面原因，有助于患者和医生共同制定更全面的管理策略，包括生活方式的调整、适当的皮肤护理和必要的医学干预，以期达到症状的长期控制。