前列腺炎的诊断需结合直肠指检、超声检查及实验室检测综合判断，两种检查手段各有侧重。前列腺炎的检查流程通常包括病史采集、体格检查、影像学评估和实验室分析，需根据个体症状选择适宜方案。
一、直肠指检是前列腺炎的基础筛查手段
直肠指检通过触诊前列腺形态变化进行初步判断。医生佩戴手套后经肛门触诊前列腺，评估其体积大小、表面是否光滑、中央沟深浅程度以及是否存在结节或压痛。急性细菌性前列腺炎患者常出现明显触痛，慢性前列腺炎可能触及质地较硬区域。该检查能即时发现前列腺异常，但无法明确炎症类型，需结合其他检查。
二、超声检查提供结构可视化诊断
经腹部或直肠超声可清晰显示前列腺体积、包膜完整性及内部回声情况。经直肠超声TRUS分辨率更高，能检测微小钙化灶、脓肿或囊肿，测量残余尿量评估排尿功能。超声弹性成像新技术可量化前列腺组织硬度，对慢性炎症纤维化程度有辅助判断价值。但超声难以鉴别炎症性质，需配合实验室检查。
三、实验室检测确定炎症类型
尿常规检查发现白细胞增多提示尿路感染，尿培养可明确致病菌。前列腺按摩后获取前列腺液进行镜检，白细胞计数＞10个/HP且卵磷脂小体减少具有诊断意义。四杯试验能区分尿道、膀胱与前列腺感染。血清PSA检测可排除前列腺癌可能，需在指检前完成以避免假阳性。
四、分型诊疗方案制定
急性细菌性前列腺炎需静脉注射左氧氟沙星、头孢曲松等广谱抗生素，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。慢性前列腺炎根据NIH分型选择治疗方案：Ⅱ型使用环丙沙星或多西环素4-6周；ⅢA型联合α受体阻滞剂坦索罗辛和植物制剂普适泰；ⅢB型采用加巴喷丁镇痛和生物反馈治疗。顽固病例可考虑经尿道前列腺微波热疗或低强度冲击波治疗。
前列腺炎的诊断需要多维度检查相互印证，治疗应结合病原学检测结果制定个性化方案。建议出现尿频、会阴胀痛或性功能异常者尽早就医，检查前72小时避免性生活，保持正常饮水量。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，配合盆底肌锻炼和饮食调节，定期复查前列腺液指标以评估疗效。
