儿童紫癜性肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿以及高血压。有些患儿可能伴随腹痛、关节痛等症状，属于一种与血管炎相关的继发性肾病，需要及时就医检查和治疗，以避免病情进展。
1.尿液异常是紫癜性肾炎的早期信号
紫癜性肾炎的主要表现是尿液异常，包括镜下血尿和肉眼血尿。部分患儿在早期可能仅有少量血尿，在体检或尿液分析中被发现；而病情严重时，尿液可能呈现浓茶色或洗肉水样。还有蛋白尿的表现，轻者尿液中泡沫增多，重者可能进入肾病综合征的范畴。家长应注意观察孩子排尿情况，发现异常需尽快就医。
处理建议：一旦发现血尿或蛋白尿，需要进行尿常规、尿蛋白定量和肾功能检查。明确诊断后，医生可能会提供对症治疗，包括使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等以减缓症状。
2.水肿通常是病情加重的重要标志
部分患儿可能会出现水肿，通常从眼睑、面部开始，逐渐延伸至全身。水肿的表现主要与尿蛋白的流失和肾脏排水功能受损有关。严重水肿不仅影响外观，还可能引发胸腔积液或腹腔积液，危及生命。
处理建议：饮食上需控制盐分摄入，以减轻体液潴留。根据医生建议服用利尿剂（如呋塞米）、白蛋白补充或调整激素治疗方案。如果伴随大量蛋白尿，可关注低蛋白饮食，同时补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）。
3.高血压需要高度警惕
肾脏功能下降可能导致血压升高，少数患儿以高血压为主要症状表现。高血压不仅加重肾脏的损害，还可能对心脏和脑部产生长期不良影响。这类情况若不及时干预，可能加剧病情，甚至导致急性肾功能不全。
处理建议：定期监测血压，一旦发现异常需立刻就医。医生可能会建议使用降压药物，如钙通道拮抗剂（如硝苯地平）或ACE抑制剂（如贝那普利），并结合低盐饮食限制进一步血压波动。
4.其他伴随症状需综合考量
紫癜性肾炎的部分患儿还可能伴随典型的皮肤紫癜，并同时出现腹痛、呕吐或关节疼痛。这些表现多与过敏性紫癜（也称IgA血管炎）有关，提示系统性血管炎的可能性。需要警惕的是，这些症状可能在肾脏损害初期消失，但并不代表肾病也已经痊愈。
处理建议：由皮肤科、肾脏科和儿科医生联合评估，必要时进行肾活检明确诊断。治疗上可考虑糖皮质激素、免疫调节疗法和抗凝血药物（如低分子肝素）。
引导与关怀
儿童紫癜性肾炎不仅影响肾脏健康，还可能对全身多系统产生不良影响。早期发现是控制疾病的关键，家长需要定期关注孩子的皮肤、尿液和体重变化，并在早期主动寻求专业医生的帮助。通过规范的治疗，很多病例可以实现病情的长期稳定甚至。对于患儿和家庭而言，积极面对疾病、保持良好的生活习惯，同样是康复的重要保证。
