血小板减少性紫癜（ITP）是一种以血小板减少为主要表现的自身免疫性疾病，其血常规检查指标通常显示血小板计数显著低于正常参考范围（100-300×10⁹/L）。通过血常规，还可能发现红细胞和白细胞计数正常，血小板大小和形态异常等特征。这种疾病的诊断需结合病史和其他检查，后续治疗应根据病情严重程度选择药物、手术或辅助治疗。
1.血小板减少性紫癜的血常规特点
血常规是诊断ITP的主要手段。一般来说，患者的血小板计数会显著降低，可能低至30×10⁹/L甚至更低；但与其他骨髓抑制性疾病不同，ITP患者的红细胞和白细胞计数通常在正常范围。血常规中还可能发现血小板体积增大（巨核细胞增多的结果）。这些指标提示血小板减少并非源于骨髓功能受损，而可能是血小板过早破坏所致。
若血常规显示除血小板低以外还伴随白细胞减少或贫血，需警惕其他血液系统疾病的可能，如再生障碍性贫血或白血病等。这时应进一步进行骨髓穿刺检查以明确病因。
2.血小板减少性紫癜的常见病因
ITP的发病机制复杂，通常与以下三方面有关：
-1）自身免疫因素
ITP多为自身免疫异常引起，患者体内产生的针对血小板表面抗原的抗体会导致血小板被巨噬细胞过早清除。这种病因在成年女性和儿童中较为多见。
-2）感染引发免疫激活
一些病毒感染如上呼吸道感染、乙型肝炎或幽门螺杆菌感染可能诱发ITP，特别是感染后儿童群体更易出现急性血小板减少。
-3）药物或毒性暴露
某些药物（如抗生素、抗癫痫药物等）及毒性物质可能导致继发性血小板破坏或抑制。这种情况通常在停用相关药物后可逐步停滞。
3.血小板减少如何治疗
ITP治疗分为一线、二线治疗及特殊情况下的辅助治疗：
1.一线治疗
初始治疗通常为糖皮质激素药物（如泼尼松龙），通过抑制免疫系统反应减少血小板破坏。对于急性发作的重症患者，可以使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）快速提升血小板计数。
2.二线治疗
如果激素治疗效果不佳，二线治疗包括利妥昔单抗（Rituximab）等免疫抑制剂，或切除脾脏（脾切除可以减少血小板在脾脏内的破坏）。手术适用于长期难以缓解的病情。
3.辅助治疗
对于轻度ITP患者，可通过调节生活方式减少血小板的过度消耗。例如饮食中可适量增加富含维生素C、铁及叶酸的食物（如橙子、瘦肉、菠菜），帮助身体生成更多健康血小板。
4.什么时候需要就医
当出现不明原因的皮肤瘀斑、长时间出鼻血或牙龈出血、女性月经过多或者疲劳乏力时，应立即就医进行血常规检测。如果检测结果显示血小板显著减少，需要进一步排查是否为ITP或者其他疾病引发，并在专业医生指导下进行干预。
重申ITP不是不治之症，但确诊后需尽早治疗，以避免严重出血等并发症的发生。通过规范治疗和生活管理，绝大部分患者都能有效控制病情，过上健康生活。希望每一位读者都能关注自己的身体健康，学会早发现、早应对！
