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痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,根据皮损形态和严重程度可分为以下主要类型,每种类型特点及治疗方向如下:
1.粉刺型(非炎症性痤疮)
白头粉刺(闭合性粉刺):毛囊口被角质细胞和皮脂堵塞,形成白色或肤色小凸起,无红肿,常见于额头、下巴。
黑头粉刺(开放性粉刺):毛囊口扩张,皮脂氧化后呈黑色,挤压可见黄白色颗粒,多见于鼻翼两侧。
特点:无炎症反应,但可能发展为炎症性痤疮。
治疗:外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)溶解角质,配合水杨酸或果酸焕肤疏通毛孔。
2.炎症性痤疮
丘疹型:毛囊内细菌繁殖引发炎症,形成红色小凸起,伴轻微疼痛,常见于面颊、下颌。
脓疱型:丘疹顶端出现黄白色脓液,周围红肿,易破溃,多由丘疹进展而来。
特点:伴明显红肿、疼痛,易留色素沉着。
治疗:外用抗生素(如克林霉素凝胶)或过氧化苯甲酰杀菌,严重者口服多西环素等抗生素。
3.结节/囊肿型(重度痤疮)
结节型:炎症向深层发展,形成硬结,直径>5mm,触痛明显,愈合后易留瘢痕。
囊肿型:毛囊结构破坏,形成充满脓液的囊腔,波动感明显,常伴化脓性感染。
特点:易反复发作,遗留凹陷性疤痕或增生性疤痕。
治疗:口服异维A酸(需严格避孕)抑制皮脂分泌,联合光动力疗法或糖皮质激素局部注射。
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