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痤疮的病程变化通常呈现阶段性发展特征，不同阶段的症状和严重程度差异显著，具体可分为以下阶段：
1.微粉刺期（早期）毛囊口因角质细胞堆积轻微堵塞，皮脂排出受阻，形成肉眼难以察觉的微小凸起。此时皮肤表面可能仅表现为轻微粗糙感，无明显红肿或疼痛，是痤疮的初始阶段，若及时干预可有效阻止病情进展。
2.非炎性粉刺期毛囊堵塞进一步加重，形成闭合性粉刺（白头）或开放性粉刺（黑头）。白头表现为皮肤色小凸起，顶部无开口；黑头则因皮脂氧化呈黑色，顶部可见开口。此阶段炎症尚未启动，但若毛囊口持续堵塞，可能为后续炎症埋下隐患。
3.炎性丘疹/脓疱期痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应，形成红色丘疹。若炎症加重，丘疹中央可出现白色脓液，形成脓疱，伴随疼痛或压痛感。
4.结节/囊肿期（重度）炎症向深层组织扩散，形成直径大于5毫米的硬结（结节）或囊性肿物（囊肿），触之有波动感。此阶段易遗留瘢痕，如凹陷性疤痕或增生性疤痕，严重影响皮肤外观。
5.消退/后遗症期炎症逐渐消退后，可能遗留色素沉着（痘印）或瘢痕。部分患者可能因反复发作或治疗不当，导致病程迁延不愈。
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