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皮炎的症状多样,与类型、病因及个体差异相关,常见表现如下,需结合具体类型综合判断:
一、核心症状
皮肤瘙痒几乎所有类型皮炎的典型表现,程度从轻微刺痒到剧烈难忍不等。接触性皮炎(如化妆品过敏)可能突发剧烈瘙痒;特应性皮炎(遗传性湿疹)则常呈慢性反复瘙痒,夜间加重,影响睡眠。
皮肤红斑局部或广泛出现红色斑块,边界清晰或模糊。急性期红斑鲜红,慢性期可能呈暗红色或棕红色。例如,日光性皮炎暴露部位(面、颈、手背)出现边界清楚的红斑,伴灼热感。
皮肤肿胀急性期常见,表现为局部或弥漫性水肿。接触性皮炎(如金属过敏)可能在接触部位迅速肿胀;血管性水肿(遗传性或药物诱发)则多见于眼睑、口唇等疏松组织,呈非凹陷性肿胀。
水疱或丘疹
水疱:直径<1cm的透明或半透明小疱,内含浆液。如汗疱疹(手部湿疹)在手指侧缘出现密集小水疱,伴剧烈瘙痒。
丘疹:凸起于皮肤的实性小疙瘩,直径<1cm。神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)常在颈后、肘窝出现多角形扁平丘疹,表面粗糙。
渗出与结痂急性期皮肤破损后,组织液渗出形成黄色透明液体,干燥后结成黄色或褐色痂皮。婴儿湿疹(特应性皮炎)常见于面部,渗出后结痂,俗称“奶痂”。
皮肤增厚与苔藓化慢性期因长期搔抓或摩擦,皮肤纹理增粗、表面增厚,呈皮革样改变。例如,慢性湿疹患者肘部皮肤可能增厚如树皮,伴色素沉着。
二、伴随症状
干燥脱屑:特应性皮炎患者皮肤屏障受损,常伴干燥、细碎鳞屑,冬季加重。
疼痛:水疱破裂或继发感染时,可能出现刺痛或灼痛。
全身症状:严重过敏反应(如药物性皮炎)可能伴发热、头痛、关节痛,甚至过敏性休克。
三、症状差异提示类型
接触性皮炎:红斑边界清晰,与接触物形状一致(如腰带金属扣对应腹部红斑)。
脂溢性皮炎:头皮、鼻唇沟出现油腻性黄红色鳞屑,伴轻度瘙痒。
异位性皮炎:儿童期常见,肘窝、腘窝屈侧出现红斑、渗出,伴剧烈瘙痒和睡眠障碍。
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