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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,常见类型主要包括以下几种:
寻常型银屑病:这是常见的类型,约占所有银屑病病例的90%以上。典型表现为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发光半透明的薄膜,剥去薄膜后可见点状出血。好发于头皮、肘部、膝盖和腰骶部,可能伴随轻度瘙痒,冬季易加重。治疗以局部外用糖皮质激素、维生素D3衍生物和他扎罗汀为主,中重度患者需联合光疗或系统用药。
关节病型银屑病:约30%的银屑病患者会合并关节病变,表现为远端指间关节肿胀、晨僵和脊柱炎。关节症状可能先于皮损出现,易被误诊为类风湿关节炎。患者不仅会出现皮肤症状,还会出现关节病变,如手指、脚趾等关节部位的红肿、疼痛、活动受限,严重者还会导致关节畸形。治疗需采用非甾体抗炎药缓解疼痛,病情活动期可使用甲氨蝶呤、阿达木单抗等免疫调节剂。
脓疱型银屑病:分为局限性和泛发性两类,特征为无菌性脓疱群集分布。泛发型可伴高热、白细胞升高,需警惕脓毒血症风险。急性期需住院治疗,常用阿维A酸、环孢素控制病情,局部采用湿敷缓解渗出。
红皮病型银屑病:全身皮肤弥漫性潮红脱屑,常由不当治疗诱发。患者可能出现低蛋白血症、体温调节障碍等全身症状。治疗需静脉补充白蛋白,谨慎使用生物制剂,避免使用刺激性外用药。
点滴状银屑病:多见于儿童和青少年,发病前常有链球菌感染史。皮损呈直径1~10mm的红色水滴状丘疹,广泛分布于躯干和四肢。多数病例可自愈,顽固性病例需进行扁桃体切除或青霉素治疗。
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