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灰指甲即甲癣，是皮肤科常见的疾病，主要是由真菌感染引起的，常见病因如下：
真菌感染
皮肤癣菌：这是引起灰指甲常见的病原菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。它们具有很强的传染性，可在人与人、人与动物、人与污染物之间传播。例如，与患有手癣、足癣（脚气）的人共用拖鞋、毛巾、洗脚盆等个人物品，就可能被传染上皮肤癣菌，进而引发灰指甲。
酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌：白色念珠菌等酵母菌，以及曲霉菌、青霉菌等非皮肤癣菌性霉菌也可导致灰指甲。这类真菌感染相对较少见，但免疫力低下、患有糖尿病等基础疾病的人群更容易被感染。
甲外伤
当指甲受到外伤，如砸伤、挤伤、剪指甲过深等，会导致甲板或甲床受损，破坏了指甲的天然屏障。此时，真菌就容易趁虚而入，在受损部位定植、繁殖，从而引发灰指甲。比如，在运动过程中不小心踢到硬物，导致脚趾甲受伤，若不及时处理，就可能增加感染灰指甲的风险。
局部血液或淋巴循环障碍
一些疾病或因素可导致甲局部的血液或淋巴循环障碍，使甲板营养供应不足，抵抗力下降，从而容易受到真菌的侵袭。例如，雷诺综合征患者，由于肢端小动脉痉挛，可导致手指或脚趾的血液循环不良；下肢静脉曲张患者，下肢静脉回流受阻，也会影响甲床的血液供应，这些情况都可能诱发灰指甲。
其他因素
免疫功能低下：患有艾滋病、系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的人群，免疫功能受到抑制，身体对真菌的抵抗力下降，更容易发生灰指甲。
不良生活习惯：长期穿不透气的鞋袜，会使脚部处于潮湿、闷热的环境中，为真菌的生长繁殖提供了有利条件；不注意个人卫生，如不经常洗脚、换袜子等，也会增加感染灰指甲的几率。
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