：患者为35岁男性，自述常年受皮肤病困扰，每当气候变化、运动后就会全身瘙痒，动不动长出红斑、小水疱，甚至往外淌黄水。结合患者病史及检验结果，诊断为特应性湿疹。在改善生活方式及药物治疗后，患者症状缓解，病情得到控制，表示对治果满意。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】特应性湿疹
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】改善生活方式药物治疗（度普利尤单抗注射液克立硼罗软膏）高锰酸钾湿敷凡士林润肤霜
【治疗周期】持续治疗4周，每周定期随访
【治果】瘙痒完全消失，皮疹大部分消退
一、初次面诊
患者自述20年来长期全身瘙痒，时轻时重，反复出现皮疹，严重时会渗出黄色黏液，主要分布在四肢等外露部位。尽管已经非常注意环境卫生，平时也十分注意忌口，鱼、虾、蟹等海产品一律不吃，但病情还是反复发作，特别是在气候变化时或者运动之后。多家医院诊断为湿疹，做过敏原检测，结果显示IgE升高，户尘螨和粉尘螨过敏。
来我院就诊后，检查皮肤发现四肢分布较多大小不一红色丘疹、薄层斑块，部分覆密集小水疱，有黏液渗出，双小腿皮肤干燥明显。鉴于患者病程漫长，瘙痒症状明显，过敏原特异性IgE阳性，同时得知患者曾经患有变应性鼻炎，因此考虑为特应性湿疹。
二、治疗经过
患者表示之前曾在多家医院按照湿疹治疗，长期使用抗组胺药物和外用强效糖皮质激素软膏，但自觉效果一般，复发频繁，对常规治疗药物有抵触心理。现在工作繁忙，常要接待客户，希望能尽快控制皮疹和瘙痒症状，好达到完全控制，以便恢复正常的生活和社交状态。
随后建议患者做大便常规等检查初步排除寄生虫感染后，给予度普利尤单抗注射液皮下注射、高锰酸钾湿敷、克立硼罗软膏外用综合治疗。1周后停止湿敷，1个月后停止外用克立硼罗软膏。在此期间，患者要改善生活方式，包括避免剧烈运动，尽量穿宽松全棉衣物，沐浴后即刻使用凡士林润肤霜等润肤剂，以促进病情恢复。
三、治果
患者每隔1周复诊。次复诊时，患者自述瘙痒症状基本缓解，大部分皮疹消退，水疱、渗液完全消失，只是皮肤还是比较干燥，身体状况良好。第4次复诊时，患者身上皮疹基本消失，无结痂、流脓等异常症状。由于身体不良的症状得到好转，患者心情也逐渐轻松、愉快，对治果表示满意。
四、注意事项
患者在改善生活习惯，并进行积极用药治疗后，不适症状逐渐缓解，身体逐渐恢复，作为医生真心为患者感到高兴。由于特应性湿疹常反复发作，因此患者需要注意规避生活中的刺激性因素，包括剧烈运动、温度、出汗等理化环境刺激；避免尘螨等过敏因素刺激；避免不合理使用碱性肥皂、清洁剂等，以免破坏皮肤屏障，导致皮肤被细菌或病毒感染。日常护理中，外用保湿润肤剂是特应性湿疹的基础治疗，因此建议患者定期应用。
五、个人感悟
特应性湿疹必须尽可能长期控制症状，减少复发，提高患者生活质量。随着对发病机制研究的不断深入，可供选择的药物越来越多，除了评估病情严重程度，还应该与患者深入交流，了解其心理需求，综合考虑病情、经济能力等实际情况，制定个体化的治疗方案，才能提高患者的依从性，达到长期控制症状、减少复发的治疗目标。
