：近因为家长给患儿换了一个品牌的纸尿裤，发现患儿肛门附近的皮肤有明显的皮疹，肛周局部皮肤红肿，但仅限于这一个部位，身上其他部位的皮肤都无碍。为求进一步治疗，遂来我院就诊。经检查后，诊断为小儿湿疹。通过给予药膏涂抹后，患儿症状得到缓解。
【基本信息】女、3个月
【疾病类型】小儿湿疹
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】更换纸尿裤药物治疗（鞣酸抑菌软膏）加强局部清洁护理
【治疗周期】居家治疗7天后门诊复查
【治果】患儿肛周湿疹明显改善，皮肤恢复完好
一、初次面诊
一位家长带着3个月的宝宝来医院就诊，表示近患儿肛门附近的皮肤有明显的皮疹，大范围皮肤发红，因为近有更换纸尿裤品牌，而且感觉尺寸大小也不太合适，患儿用了以后明显不舒服，晚上睡觉时候也在哭闹，不断扭动身体。就诊前2天还有腹泻症状，大便次数较多。查体发现，肛周皮肤明显红肿伴有红色丘疹，其余身体皮肤未见皮疹，因此考虑是纸尿裤不合适，纸尿裤刺激导致的小儿湿疹问题。
二、治疗经过
小儿湿疹通常通过妥善的护理都能有改善，建议家长给患儿换回原来常用的纸尿裤，并选择大小合适的。局部皮肤可以使用鞣酸抑菌软膏涂抹，具有滋润皮肤以及修复皮肤屏障的效果，并加强局部护理。另外，患儿因为是女性婴儿，受制于生理结构的特点，尿道和肛门口距离比较近，所以会阴部位比较敏感，每次排便完之后用温水冲洗干净，然后擦干，同时尽量增加局部皮肤暴露在外的时间，保持凉爽通风的状态。
三、治果
经过纸尿裤的更换，局部皮肤的处理，以及每次大便或者小便完的清洁。1周后家长带患儿重新回来复诊，见小儿湿疹基本上已经消退，皮肤重新显现出光滑的状态，考虑护理治疗有效。患儿的睡眠状况也明显改善了，不再有哭闹的表现。
四、注意事项
很高兴经过治疗后，患儿的症状得到了改善，但在日常生活中，家长依旧需要注意部分事项，如患儿会阴部的日常清洁和护理工作非常重要，尤其是女性婴儿，由于生理结构关系，其尿道口、阴道口以及肛门外口都是间距非常近，如果大小便没有及时清理干净，会导致局部皮肤接触刺激，甚至发生感染，可能由外向内通过尿道，或者阴道口，进入身体内部造成阴道炎，或者尿路感染。有些时候症状也比较隐匿，患儿会表现出不明原因的发热、哭闹、精神萎靡、吃奶差等情况，需要细致检查。
五、个人感悟
通过了解该案例中患儿的情况可知，日常生活中对于小年龄的婴儿，需要选择合适规格及尺寸的纸尿裤，以起到舒适的穿着体验，和好的效果。另外，尽量不要太长时间不换纸尿裤，因为一旦排泄物较多，超过了纸尿裤所能吸收的程度，就容易导致局部皮肤问题。而一旦出现局部肛周湿疹，便需要加强患儿的护理，如果同时发现患儿有剧烈的哭闹、发热、精神差、食欲减低等情况，需要及时就诊。
