男性不孕不育的检查项目包括精液分析、激素检测、生殖系统影像学检查等，通过这些检查可以明确病因并制定相应治疗方案。精液分析是评估精子数量、活力和形态的基础检查；激素检测主要针对睾酮、促卵泡生成素等与生殖功能相关的激素水平；影像学检查如阴囊超声、精索静脉造影等用于排查生殖系统结构异常。治疗方面，针对不同病因可采取药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。
1.精液分析：这是男性不孕不育检查的核心项目，通过采集精液样本，评估精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间、酸碱度等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度≥15百万/毫升，前向运动精子比例≥32%。如果发现异常，可能提示精子生成障碍、输精管阻塞等问题，需进一步排查病因。
2.激素检测：通过血液检查评估与生殖功能相关的激素水平，包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素等。睾酮水平低下可能影响精子生成，FSH和LH异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，泌乳素升高可能抑制睾酮分泌。激素检测有助于判断是否存在内分泌性不孕。
3.生殖系统影像学检查：阴囊超声可评估睾丸、附睾、精索静脉等结构的形态和血流情况，排查睾丸发育不良、精索静脉曲张等问题。精索静脉造影用于确诊精索静脉曲张，这是导致男性不育的常见原因之一。必要时还可进行经直肠超声检查，评估前列腺和精囊腺的情况。
4.遗传学检查：对于严重少精症或无精症患者，需进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常可能导致精子生成障碍。遗传学检查有助于明确病因，并为辅助生殖技术提供指导。
5.免疫学检查：通过检测精浆或血清中的抗精子抗体，评估是否存在免疫性不育。抗精子抗体可能影响精子的活力和受精能力，导致不孕。免疫学检查结果可为治疗方案的选择提供依据。
6.其他检查：根据具体情况，可能需要进行睾丸活检、精道造影等特殊检查。睾丸活检可直接评估睾丸生精功能，精道造影可明确输精管是否通畅。这些检查有助于确诊疑难病例，为治疗方案的制定提供重要参考。
男性不孕不育的病因复杂多样，需要根据具体检查结果制定个体化治疗方案。对于精索静脉曲张等可手术治疗的情况，可考虑显微镜下精索静脉结扎术；对于内分泌紊乱导致的少精症，可采用激素替代治疗；对于严重精子质量问题，可考虑辅助生殖技术如人工授精或试管婴儿。同时，改善生活方式如戒烟限酒、适度运动、均衡饮食等也有助于提高生育能力。
