无症状性脑卒中是怎么回事?

温州建国康复医院

无症状脑卒中是指无症状或症状轻微,不足以引起病人注意的脑卒中。许多医生在对急性脑卒中病例进行CT检查时,常发现一些陈旧性脑梗死灶,但询问病史却未出现过与卒中相关的一些症状。近年对无症状脑卒中的研究有了一些近展,主要有以下方面:

疾病名称:无症状脑卒中并不是完全无症状,应改称为“亚临床卒中”为妥。

临床表现:有三种:

①完全无症状,影像学检查时,偶发现脑内病灶;

②一些病人有头晕、头痛、轻度肢体麻木、无力等;

③部分病人有皮层受损及情感改变的表现,如记忆力减退、注意力不集中、认知能力下降,甚至抑郁、焦虑不安等。

发病率:亚临床卒中的发病率是脑卒中的5倍。美国的一项统计资料显示,年龄为62岁左右,无卒中史的人群中,每10人中就有一人患亚临床卒中。我国45岁以上人群,其发生率也约1/10。

亚临床卒中主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化所致,少数为慢性心房纤颤引起。因其病灶较小,又多位于脑功能相对不太重要的部位,所以不出现偏瘫、失语等症状。但亚临床卒中可以发展,如梗死灶逐渐增多,范围不断扩大,影响到脑的重要功能区,则发展为“大卒中”即症状性脑卒中。这时除认知及情感障碍外,又出现躯体功能障碍,等于“雪上加霜”,确实给家庭和社会带来极大麻烦。因此,2008年卒中日的主题为“小卒中,大麻烦”(此小卒中即指亚临床卒中),目的是给予社会以警示,重申脑血管病重在预防,未雨绸缪意义重大。

亚临床卒中的发生与大多数脑血管病有共同的病理生理学基础,因此,其防治措施与缺血性脑卒中基本相同。

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