急性跟腱断裂术后康复计划

温州建国康复医院

跟腱断裂手术后再次断裂时有发生,术后踝关节处石膏固定应牢固,术后早期跟腱缝合处水肿、张力大,避免患者足背伸引发跟腱再次断裂;扶拐时,注意力要集中,防止意外损伤,避免脱拐行走;功能锻炼应遵循逐步进行的原则,在医务人员指导下进行,3个月内禁止做跳跃运动,避免踝关节损伤。

持拐的训练:为防止术后再伤,术前应教会患者正确使用拐杖的方法,嘱其使用拐杖时要集中精力,眼睛向前看,不低头持拐,持拐行走时要穿舒适、轻便的鞋,两拐宽度要稍宽于双肩,双上肢用力撑拐,勿用腋部支撑,避免腋部受压损伤臂丛神经,地面较滑时不要行走。

1、术后1-3周

术后天就开始进行足跖趾关节及趾间关节的主动伸屈练习,同时进行股四头肌的等长收缩练习,防止股四头肌萎缩。术后第2天患者可在床上练习双上肢及健侧下肢肌肉力量,同时在床上练习患肢直腿抬高,每日至少3次,每次15~20min,每次3~5组,并主动活动足趾关节,以利于血液及淋巴液回流。术后第3天开始可在床上进行石膏固定下的患肢抬高练习,可在患肢不负重条件下扶拐下地行走。

2、术后第4周

将长腿石膏后托锯短至腓骨小头下3cm,逐步恢复膝关节的活动范围,每日可去除石膏托,将跟腱区浸入温水或中药汤中热敷,然后对跟腱进行按摩,并适当增加踝关节的活动度。

3、术后第5周

除第4周康复内容外,增加用足滚筒练习,滚筒时应坐在高度合适的床上或椅子上,筒的长度为30-40cm,直径为10-15cm,双脚踩在滚筒上前后滚动,用健侧辅助患侧完成练习,每日1-2次,每次20-30分钟。

4、术后6-8周

去除石膏固定,穿鞋行走,足跟与鞋之间放一块由10层薄板组成的厚度为2.5-3cm的足跟垫,每2天撤去一片,到剩下3片时,改为每3天撤除一片,撤完为止,共需23天。此时踝关节的屈伸活动接近正常,从事办公室工作者可以参加工作,但应注意避免摔倒及突然的蹬地动作,否则容易造成跟腱再断裂。

5、术后9-12周

进一步练习踝关节活动范围,开始小腿三头肌肌力练习,开始行双足提踵练习,逐渐增加患肢负担,终过渡到单足提踵,此时从事轻体力劳动者可以开始工作,但仍应注意防止摔倒或突然蹬地动作对术后跟腱的牵拉。

6、术后13-24周

继续练习单足提踵,恢复踝关节活动范围,开始慢跑练习,逐步提高踝关节的灵活性及小腿三头肌的肌力与协调性,运动员可以恢复小运动量训练,中等体力劳动者可以进行工作。

7、术后24周以后

运动员可以参加正式训练,重体力劳动者可以参加工作。

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擅长:从事骨科关节疾患,颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腱鞘炎等各类慢性疼痛性、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等复杂性疼痛性等疾病,开展运动、作业、物理治疗及motmed的运用、颈腰椎牵引等项目。

擅长:治疗各类急性中毒、神经内科、心血管、呼吸、消化等急危重病、颅内感染、脊髓病变、各种头痛、各型癫痫等。在脑性瘫痪及各类脑损伤病、周围神经疾病的诊治有较高的造诣。

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