人工全肩或人工肱骨头置换手术后康复指南

温州建国康复医院

阶段:手术后0-4周

目的:

1、促进软组织修复。

2、保持人工关节完整。

3、逐步增加肩关节被动活动度,促进肘腕手主动活动度。

4、止痛和抑止炎症反应。

5、防止肌肉废用。

6、独立进行日常生活(较手术前有所不同,毕竟是手术后),同时保持人工关节完整。

防范事项

1、肩肘带必须舒适的悬吊3周。

2、4周内肩肘带睡眠时必须佩戴,有规律的去除后进行活动训练。白天整天使用。

3、平卧位时肘后应该垫枕,避免肩关节过伸,避免前侧关节囊、肩胛下肌紧张。

4、避免肩关节主动活动。

5、禁止提物。

6、禁止过分内旋至身体背后。

7、禁止过分紧张或突然的活动(特别是外旋)。

8、禁止用患侧肢体支撑身体u

9、保持创口干结(2周内不用香皂)。

10、3周内禁止驾车。

进入下一阶段的指标

1、能忍受被动活动范围康复。

2、至少被动活动范围达到屈曲90度。

3、至少被动活动范围达到外展90度。

4、至少被动活动范围达到外旋45度(肩胛骨平面)。

5、至少被动活动范围达到内旋70度(肩胛骨平面)。

6、有能力等长活动所有肩部、上背部的肌肉。

手术后天

1、平卧位,被动屈曲至可以忍受。

2、外旋至通常可以达到的被动活动范围DD一般30度。

3、内旋至胸前。

4、主动活动远端肢体(肘,腕,手)。

5、钟摆活动。

6、冰敷:止痛,消肿,抑止炎症。

7、教育患者处于正确的体位,和避免关节损害。

手术后第二天DDD第十天

1、继续上述锻炼。

2、辅助屈曲外展(肩胛骨平面)。

3、辅助外旋。

4、在中立位开始尽可能大的无痛的肩部肌肉等长收缩。

5、开始肩胛肌等长收缩。

6、开始主动辅助的肘部活动。

7、滑轮运动(屈曲和外展),尽可能达到90度。

8、继续进行必要的冰敷止痛和抑止炎症。

10-20天

1、继续上述锻炼。

2、继续在被动活动范围允许的范围内活动。

3、渐进进行无痛范围地主动活动。

4、渐进进行远端肢体合适的力量练习。

5、恢复肘部关节活动范围。

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擅长:从事骨科关节疾患,颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腱鞘炎等各类慢性疼痛性、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等复杂性疼痛性等疾病,开展运动、作业、物理治疗及motmed的运用、颈腰椎牵引等项目。

擅长:治疗各类急性中毒、神经内科、心血管、呼吸、消化等急危重病、颅内感染、脊髓病变、各种头痛、各型癫痫等。在脑性瘫痪及各类脑损伤病、周围神经疾病的诊治有较高的造诣。

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