脑梗具有高发病率、高复发率和高致残率，目前治疗脑梗没有绝对有效的药物，应针对不同发病时期、病因、发病机制等进行选择。
其中佳药物为重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）及尿激酶等溶栓药物，但这些药物仅可在超急性期、且患者无禁忌症时可应用，rt-PA静脉溶栓在发病4.5小时内可应用，尿激酶溶栓在发病6小时内可应用，这些药物可通过溶解局部急性形成的血栓恢复早期缺血部位脑组织的血流，以达到挽救脑细胞的目的。但溶栓药物也并非绝对有效，且有增加患者出血的风险。
若患者就诊时已错过溶栓治疗时间窗，应针对病因采取相应治疗措施：如动脉粥样硬化患者采用抗血小板聚集（常用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等）和降脂稳定斑块（通常选择他汀类药物）治疗，考虑栓塞患者采用抗凝治疗（普通肝素静脉泵入、低分子肝素皮下注射、房颤患者口服华法林）等。同时辅以改善脑循环、营养脑细胞等综合治疗措施，尽量挽救脑组织，保存神经功能。
此外，由于脑梗塞患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等高危因素，应同时控制这些危险因素，在医生指导下应用相应的降压药、降糖药、降脂药，其中降脂药通常应用他汀类药物，降同型半胱氨酸选择叶酸、维生素B6、维生素B12联合用药。
综上，目前治疗脑梗好的药是超早期内应用溶栓药物治疗，但是，这个时间非常有限且必须保证患者无禁忌证，大多数时候脑梗的治疗应针对病因、发病时间等选择个体化的治疗方案，综合治疗。
