康复治疗中的手技心有哪些要点?

温州建国康复医院

众所周知,目前脑瘫儿童的治疗主要和有效的方法就是康复功能训练,但一些治疗人员和家长不知道孩子正确的康复方法,也不了解孩子训练手法的基本要求,使得很多患儿在康复训练过程中大哭大闹,不予配合,达不到预期的效果,有的甚至加重了孩子的病情。

从病理上来讲,脑瘫孩子的病变部位在脑,是由于脑部病变而引起患儿肢体运动功能的障碍,医学上称之为中枢性神经瘫痪,大部分患儿表现为肌张力高、肢体僵硬,随意运动减少。如果治疗人员的治疗手法不正确,孩子会产生疼痛或精神紧张,甚至哭闹、反抗,这无疑会加剧孩子肢体肌肉的痉挛,不利于孩子的治疗和康复。从治疗理论上来讲,康复治疗就是让患儿学习运动的过程,通过治疗人员正确的引导训练,促进孩子神经通路的发育形成,使孩子学会正常的运动方式,但如果孩子因为精神紧张或疼痛,不能配合治疗,甚至哭闹、反抗,孩子就不会全身心地投入到功能训练之中,也就收不到好的效果,甚至会造成新的损伤。为此,脑瘫孩子康复治疗的手法一定要做到轻、慢、稳、柔、韧。

轻,是指在活动孩子肢体时用力不要猛,尤其是冲击式的手法一定要避免。从神经生理学上来讲,用力过猛或冲击式的手法,不仅不会降低孩子的肌张力,还会反射性地引起孩子痉挛肌肉的进一步紧张,产生更大的阻力,有的甚至会造成孩子肌肉拉伤、疼痛。

慢,是指被动活动患儿肢体的速度要缓慢。脑瘫孩子的病情各异,被动活动肢体的速度也不尽相同,一般来说肌张力越高的患儿,肢体被动活动的速度就要越慢,以不引起孩子疼痛和不引起肢体活动阻力增高为宜。

稳,是指在活动患儿肢体的时侯,治疗人员的双手一定要抓牢,控制和保护好要活动的肢体,按照关节正确的活动方向和范围进行活动,以免失手或滑脱,造成事故。

柔,是指要避免使用一些生搬硬拽的手法,也不要用尖、冷、硬的东西控制或刺激孩子痉挛的肌肉,否则会加重肌肉的痉挛程度。

韧,是指牵拉肢体的持久性。很多脑瘫患儿存在肢体关节活动受限和肌张力增高等问题,对患儿进行手法治疗的目的之一就是维持和扩大关节活动范围,降低肌张力。所以当治疗人员将患儿肢体关节缓慢牵拉到大范围时,要在这一位置进行一定时间的固定保持,时间长短因人而异,肌张力越高,时间应越长,一般持续10―20秒,然后再进行下一次牵拉。

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擅长:从事骨科关节疾患,颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腱鞘炎等各类慢性疼痛性、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等复杂性疼痛性等疾病,开展运动、作业、物理治疗及motmed的运用、颈腰椎牵引等项目。

擅长:治疗各类急性中毒、神经内科、心血管、呼吸、消化等急危重病、颅内感染、脊髓病变、各种头痛、各型癫痫等。在脑性瘫痪及各类脑损伤病、周围神经疾病的诊治有较高的造诣。

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