缺血性脑卒中一级预防就是发生脑卒中的高危人群，容易患脑卒中的病人的预防为主。一级预防主要是针对两大方面：
1、非药物预防，非药物预防重要的是生活方式的改变。生活方式的改变，如健康的生活方式、戒烟、锻炼，饮食上进行适当的平衡膳食，少吃油腻的东西，另外多吃蔬菜、水果等。要减轻精神压力，现在社会的工作、生活压力都比较大，适当减少压力也很重要；
2、针对危险因素，容易发生脑卒中危险性疾病进行的预防，常见的是高血压，高血压如果控制的好，比如控制率、达标率达到一定的高度，尤其是收缩压降10mmHg，舒张压降5mmHg以上，脑卒中的风险能够降1/3。糖尿病其次，也是脑卒中非常重要的危险因素，要积极控制糖尿病。再就是高脂血症，尤其是高胆固醇血症和低密度脂蛋白增高的患者，通过积极的控制血脂，能够有效的降低脑卒中复发的风险。病人如果肥胖可能要加强锻炼、加强训练。
如果有其他疾病，如心房颤动，也是很重要的脑卒中发生的一种风险性疾病，病人要进行抗凝治疗，减少脑卒中的复发风险。还有其他少见的情况，如有的同型半胱氨酸增高，也要适当的进行控制和预防。
