一、护具的佩戴
1、术后2周,佩戴肩肘吊带或肩关节护具
2、术后2周后酌情解除护具进行活动
二、基本肌力练习
1、握拳练习:主动缓慢握拳至极限,缓慢至五指张开,每天尽量多做。
2、三角肌等长肌力练习(练习强度为不引起疼痛):
(1)前部三角肌的等长收缩:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,健手用力下压患侧手,患手用力向上顶健侧手。患肘关节的背侧不能离开床面。10秒/个,10-20个/组。
(2)中部三角肌等长收缩锻炼:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,用患侧上臂的外侧顶住墙或健侧提供负荷,使患肢向外抬起。10秒/个,10-20个/组。
(3)后部三角肌等长收缩锻炼:患者平卧床上,肘下垫枕。患侧手握拳,曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的前提下,健手扶住患侧前臂,患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个,10-20个/组。
三、关节活动
1、术后1周内
(1)术后3天后开始摆动练习,即健侧手臂托住患肘,弯腰90°背部与地面平行,患侧手臂放松,进行患肩前后左右被动摆动,每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组,2~3组/天。
(2)仰卧位,在肩胛骨平面上被动活动肩关节,在微痛范围内前屈、内旋、外旋
(3)肘关节、腕关节全范围的活动
2、术后2周后,酌情开始主动肩关节活动,4周时前屈140°、外旋40°、外展60°,8周时前屈160度,外旋60度、外展80度、内旋45°,12周时基本恢复正常。注意避免肩关节外展位的上臂旋转,术后4周内不做对抗阻力的活动