昏迷、小意识状态和植物状态如何康复?

温州建国康复医院

康复的主要目标是充分稳定病情,保持身体的完整,以及通过监测,客观地明确患者当前的感觉和认知能力。保持呼吸道通畅以及皮肤完整;防止感染;肌张力过高和挛缩的预防和治疗;预防和控制高热、癫痫发作等;保证充足的营养;防治并发症(如应激性溃疡、脑积水等)。通过预防严重畸形发展,使恢复的患者能节约大量时间和金钱。后,在预后明确之前,应避免使用镇静药物,这包括各种抗痉挛、抗惊厥、抗高血压、抗胆碱能以及抗组织胺药物,它们在易感患者中也许对认知有微妙的影响。定量评定量表应该常规采用,以帮助及时修正康复计划。

康复的方法是综合促醒康复,即采取一切对患者利大于弊的治疗措施进行促醒,包括:感觉刺激(痛觉、声、光、味觉、嗅觉、触觉、本体感觉等)、针灸、高压氧(效果不明确,但可以一试)、电刺激(包括脊髓电刺激(如颈部脊髓硬膜外刺激)、深部脑刺激、周围神经刺激(包括正中神经刺激、迷走神经刺激)等)、环境刺激、亲情、中医药治疗等。

另外,经颅直流电刺激作为一种能够改善皮层细胞兴奋性的治疗手段,可以用于意识障碍患者的促醒。该技术能够提高受刺激部位皮层细胞的兴奋性,使皮层神经细胞重新建立起复杂的网络行为,促进患者的苏醒进程。

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