骶骨肿瘤的治疗方法是什么

武汉国粹中医医院

肿瘤临床上大多都分良性和恶性的,骶骨肿瘤也不例外,像我们常听说的骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤等,这些属于良性的,一般经过手术切除治疗很快就能痊愈了,恶性肿瘤一般包括脊索瘤、软骨肉瘤等,恶性肿瘤的佳治疗是手术治疗,因为骶骨恶性肿瘤的转移率是很低的,一般不太容易发生癌细胞的转移。

骶骨肿瘤切除后影响生活质量的一个重要问题就是行走困难及大小便失禁。一般来讲,低位较小的肿瘤容易切除而不致神经损害。然而高位的较大肿瘤则很难在不致神经损伤下予以切除。控制括约肌的功能与被保留的神经根数目密切相关。若术中仅保留两侧S1神经根,则将丧失控制括约肌的功能;若术中同时将两侧S2神经根保留,50%病人可恢复括约肌功能;若再保留一侧S3神经根,多数病人可控制大小便功能。报道了2例半侧骶骨切除术,术中仅保留了单侧骶神经根,而将对侧L5~S5神经根连同半边骶骨全部切除,但术后随访发现,2位患者均存在正常的膀胱和直肠功能。因而神经根的保留原则应为:在不影响肿瘤较为切除的条件下,尽可能保留双侧S1~2及至少一侧S3神经根,或一侧S1~3神经根。并配合适当的功能锻炼以大限度保留大小便及性功能。同时,神经根的保留与否还应考虑肿瘤的性质。在S1~3神经根被高位肿瘤所包围情况下,对良性肿瘤而言,这些重要的骶神经根必须保留;对于交界性肿瘤,若术后可配合放疗以杀死残留的肿瘤细胞,则应将这些神经根保留;若系高度恶性肿瘤,则可将肿瘤连同受累神经根一块切除。

为手术禁区。国内骨肿瘤先驱宋献文教授自70年代开始根据临床工作实际需要,在阅读了大量国内外文献基础上,大胆的开始了当时被认为是手术禁区的骶骨肿瘤手术治疗的探索,随着病例的积累,对骶骨肿瘤的发病特点、不同骶骨肿瘤的生物学特性有了更深入的理解,手术成功率逐渐提高,并发症逐渐减少,并培养了年轻一代不断深入的开展骶骨瘤手术。

ApI特异生物免疫主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗,通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞,在高级别GMp实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等,获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞(LAK细胞、CD3AK细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞、TIL细胞、DC细胞、巨噬细胞γδT细胞、TC细胞、T细胞等),根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后,分多次回输到患者体内,多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短,针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。

骶骨肿瘤诊治水平的提高主要得益于以下几个因素:

1.影像学技术的发展:包括更清晰的数字X光片、CT、MRI、ECT等技术临床上获得了广泛应用

2.病理诊断技术的提高:包括术前活检技术的提高、病理各项新技术的使用

3.术前评估系统的应用

4.血管栓塞技术的应用

5.各种内固定材料的应用

6.ApI特异生物免疫的应用

各种新型内固定材料的使用为全骶骨肿瘤切除术后脊柱稳定性重建提供了机会,但保持脊柱稳定是建立在肿瘤的基础上的。

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