治疗恶性肿瘤和癌痛孰先孰后?

武汉国粹中医医院

根据临床实践,癌性疼痛是疾病进展的标志。由于恶性肿瘤对人体脏器、神经系统的压迫和损伤都会导致疼痛,因此疼痛程度往往也能表明肿瘤对人体脏器或神经损伤的程度。因此,患者感到疼痛加重,大多说明疾病有新进展。同时,肿瘤复发或者转移时,疼痛往往也会加重。

此外,重要的就是,出现疼痛后要去肿瘤疼痛专科诊治,不能以为疼痛跟癌症没有关系,其他科室的大夫可能只关注疼痛不一定会关注肿瘤,更容易贻误病情。其实癌痛与其他慢性疼痛(如腰腿痛)有本质的区别,因为与肿瘤相关,治疗方法和思路也不同,所以肿瘤专科医院的疼痛科更为专业,多癌痛给予整体的诊断和治疗。

癌性疼痛对患者心理或者癌症的治果有何影响?

疼痛对人的影响是多方面的,从精神心理的角度来看:

1、患者感到身体疼痛时食欲不佳、食量减少,这也是常见的反应;

2、长期的疼痛会使患者内心烦躁不安,觉得生活没意义,因此出现焦虑、抑郁、自暴自弃的情绪,甚至还出现自杀倾向;

3、疼痛导致睡眠不好,不仅仅影响患者本人的日常生活,还会影响家属的正常生活,比如患者备受癌痛困扰总睡不着时,就需家属帮助局部揉捏以减轻疼痛,还要辅助翻身,给家属带来沉重的身体和精神负担。

从生理的角度来看,长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降,肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展迅速,以致不利于治疗癌症。国外有研究发现,持续性的中重度疼痛会加速病人的死亡,这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍至几十倍。

在治疗恶性肿瘤和癌性疼痛之间应如何抉择?只要把肿瘤控制住了,癌痛就会缓解吗?

临床上有很多患者都认为只要把肿瘤控制住了,癌痛也就缓解了。从理论上来讲,由于大部分癌痛是肿瘤本身造成的,确实是把肿瘤治好,疼痛就能够缓解了,而且这也是临床治疗的终目标。

但是临床上常有这样的现象:大部分早期癌症经过手术及放化疗后恢复得比较好,但是癌症容易复发,而且肿瘤细胞会对放化疗药物产生耐受,再进行治疗时就变得非常困难,此时如果还是按照传统的观念,认为癌症治好了就能够缓解疼痛,就不太现实了。

现在一致认可的新的观点是,在治疗癌症时,一旦出现疼痛就应该同时控制疼痛,甚至在治疗肿瘤的前期就需先缓解疼痛。

从国内外对比来看,中国人对待癌痛的观念和西方国家很不一样,美国的吗啡消耗量是中国的一百多倍,占全球吗啡消耗总量的40%以上。国外很多癌症患者认为只要出现疼痛就需要治疗,疼痛控制的同时进行其他的抗肿瘤治疗;但中国人倾向于忍着疼痛先治疗癌症,终导致患者在忍受剧烈疼痛中接受放化疗,这样无疑不利于治疗癌症。而且,一些放化疗也需要病人的积极配合,比如放疗需要合适体位,但有些病人由于疼痛导致活动受限,终无法配合放疗。

因此,应该将治疗癌症和癌痛放在同等重要的位置,在积极抗肿瘤治疗的同时也要把疼痛问题解决好,患者才有体能接受放化疗,才有足够的抵抗力与癌症作抗争。

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