干骺端是原发性骨肿瘤的常见部位，但是长骨骨干及干骺端的原发骨肿瘤并不少见。对于该部分患者，在不违反肿瘤切除原则的条件下，如果保留患者肿瘤部位的临近关节，可以明显提高患者的肢体功能。长骨中段肿瘤切除后造成大段的骨缺损，术后通常采用中段的节段型假体、异体骨及自体瘤骨灭活、腓骨移植、骨搬运、诱导膜技术的方式进行处理。因为中段节段型假体术后可以早期恢复肢体的功能，但是中远期可能出现松动等问题，因此多用于转移癌、骨髓瘤等相对寿命短、需要术后早期恢复功能的患者。生物型重建可以较好的保留患者中远期肢体功能，并且远期并发症发生率低，因此在临床上广泛被采用于治疗原发性恶性骨肿瘤。诱导膜是近几年出现的新的治疗大段骨缺损的技术，手术分两期进行，一期切除肿瘤后进行固定，同时采用骨水泥填充骨缺损部位。6-8周切开骨水泥表面的包膜，取出骨水泥后，在包膜腔内植入自体松质骨。包膜内含有多种骨诱导因子和生长因子，可以促进骨的愈合。该方法主要应用于儿童和青少年患者。异体骨移植治疗中段骨缺损的文献比较多见，但是需要有适当的骨骼保存条件。异体骨移植有可能出现排异反应，并且愈合时间比较长，因此增加了术后因为机械性因素导致的再次手术及感染的问题。自体瘤骨灭活再植不存在排异反应，可以保留骨性结构的外形，和肿瘤切除术后形成的缺损相匹配，降低手术治疗费用等优势，同时保留了诱导骨生长的蛋白活性，因此比较适合进行肿瘤灭活再植。亚裔有珍视自体骨骼的传统，因此肿瘤骨灭活再植在亚洲国家如中国、日本和韩国等国家广泛采用。肿瘤骨灭活方式有多种，包括大剂量射线照射、高温煮沸、巴氏灭活、高渗盐水恒温水浴及液氮冷冻等，各种方法各有利弊。研究表明，上述几种方法均可有效的杀灭肿瘤细胞，但巴氏灭活方法对骨骼的机械性特性影响小，其次为大剂量射线照射，高温煮沸的方法对骨骼的机械性特征影响大。液氮冷冻治疗早用于处理转移癌，现在广泛用于处理侵袭性原发肿瘤的残腔。但是采用液氮冷冻处理大段自体骨在温度骤升骤降时会导致骨段的破裂，导致骨的机械强度下降。肿瘤骨处理后灭活再植在我中心长期使用，我们采用的方法为：将需要灭活的肿瘤骨置于20％的高渗盐水中，62°恒温水浴30分钟。既往研究结果证实，62°恒温水浴30分钟可以有效的杀灭肿瘤细胞，而高渗盐水可以有效的保护灭活骨中蛋白质的成骨诱导活性。我中心既往的实验结果和长期临床研究结果证明，该方法对肿瘤细胞灭活，既往使用该方法灭活的患者中未出现灭活骨相关肿瘤复发病例，同时又可以保留骨的强度和骨的诱导成骨能力，是一种有效的长骨中段肿瘤切除后修复手段。
