：1月前患突发左侧腰部疼痛，进行解痉止痛治疗后（具体不详）疼痛缓解。1天前患者出现腰部疼痛感加重，无法正常工作，遂来我院就诊，急诊行CT检查提示左侧输尿管末端结石3mm，安排住院治疗。完善检查后明确诊断为左侧输尿管结石，予以输尿管镜下输尿管探查激光碎石治疗，治疗后患者左侧腰部疼痛等症状缓解，不适感消失。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】左侧输尿管结石

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】输尿管镜下输尿管探查激光碎石治疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治果】治疗后患者左侧腰部疼痛症状缓解，不适感消失

一、初识患者

患者为青年男性，1月前患者在休息时突然出现左侧腰部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，长时间不缓解，伴大汗，于是到当地医院就诊，进行解痉止痛治疗后（具体不详），疼痛缓解，遂自行回家，未接受医生的建议进行进一步的检查、治疗。此后患者左侧腰部疼痛反复出现，有时休息一会儿就缓解了，患者就没有引起重视，也没有进行治疗。

1天前患者出现腰部疼痛感加重，无法正常工作，遂来我院就诊，急诊行CT检查提示左侧输尿管末端结石3mm，安排住院治疗。

二、治疗过程

入院后我对患者进行了查体，发现患者左侧肾区叩击痛明显，右侧肾区无叩击痛，双侧输尿管走形无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛。结合患者CT报告、专科检查、症状，明确诊断为左侧输尿管结石。

虽然患者结石比较小，通常保守治疗可以排出体外，但是患者病史较长，诉症状反复发作，考虑输尿管有狭窄可能，因此决定行输尿管镜下输尿管探查激光碎石治疗。

排除手术禁忌并征求患者同意后，于住院第5日行手术治疗，手术采取硬膜外神经阻滞麻醉，完成麻醉后，输尿管镜自尿道口进入左侧输尿管，进镜约2cm发现输尿管狭窄，将狭窄扩张后，发现一大小约5mm结石，通过激光将结石粉碎至2mm后，可见大量脓性分泌物流出，呈乳白色粘稠状，后植入双J管引流，完成手术，术后患者安返病房，常规给予抗感染、补液治疗后，患者症状好转。

三、治果

治疗后患者症状很快缓解，住院8天时患者症状完全缓解，生命体征平稳，无左侧腰部疼痛等不适，查体神志清楚，心肺腹未及明显异常，双侧肾区无明显叩击痛，输尿管走行区无压痛，留置双J管引流通畅，引流液清亮，尿道口无红肿、无脓性分泌物。遂办理出院，嘱患者1周后复查。

患者复查时表示结石未再发生，日常生活情况较前改善，目前已拔除双J管，处于定期随访观察阶段。

四、注意事项

1、避免久坐，久坐会阻碍钙质在体内的循环，让它堆积在尿液中，时间久了就容易产生结石，建议每隔1小时站起来动一动。

2、多饮水，多排尿，每天的饮水应保证超过2000ml，并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水，以稀释尿液，冲刷尿道，促进结石排出。

3、饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定，比如草酸钙结石应避免服食高草酸食物以及含钙高的食物，如牛奶、奶酪等。

4、按时复查，若结石再次发生，尽早到医院接受处理。

五、个人感悟

本次就诊患者因夜间腰疼前往急诊就医，因为患者疼痛较剧烈，为一侧腰部疼痛，再结合患者特点，临床医生时间完善了CT，诊断为输尿管结石。虽然患者结石是比较小的，一般保守治疗就可以排出体外。但是患者病史较长，自诉这种症状反复出现有1个月了，考虑输尿管有狭窄可能，因此决定行输尿管镜下输尿管探查激光碎石治疗。

通过治疗，患者症状得到改善，因此对于结石患者，具体如何治疗是因人而异的，要综合考虑治疗方案对患者影响。