结石病因、症状及诊断

武汉京都结石医院

泌尿系结石又称为尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是上3大结石高发区之一。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题,能够减少结石的形成和复发。静止不动,可能会没有任何不适症状,或者偶尔有患侧腰酸胀痛,并且不为患者所重视,而此种情形对肾功能影响较大,甚至因为没有及时就诊处理结石而导致患侧肾脏无功能,如果双侧上尿路结石梗阻导致肾脏积水没有及时处理,肾实质萎缩导致尿毒症,在这种情况下,即使取尽结石也无法恢复双肾功能,只能依靠定期血液透析维持生命。

较小的结石容易往输尿管内活动,常诱发肾绞痛。肾绞痛表现为腰背部剧痛,或者为一侧的腹痛,疼痛难忍,伴有面色苍白,大汗淋漓,恶心,呕吐等症状,有时伴有肉眼血尿,这类患者多会及时就医。结石合并感染时有发热,尿痛、尿频、尿急等症状。如果两侧同时出现结石引起急性输尿管梗阻,可表现为急性无尿导致急性肾功能衰竭,需要急诊手术治疗。

目前检查尿路结石常用的方法是B超。超声检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外,超声波检查还可以了解肾脏积水的情况。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低,部分输尿管结石B超检查不能发现。CT检查诊断结石的敏感性比B超高,尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断。CT尿路造影(CTU)能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,可以诊断出绝大多数泌尿系结石,并对选择治疗方案有帮助。

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