手足徐动性脑瘫的手术治疗
颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术(FreeandexcisionofsympatheticplexusOfcommoncaroticartery,简称FES-CCA手术)。颈总动脉外膜剥脱术治疗脑瘫的机理是剥离过程中将外膜内的交感神经网切除后,颈总动脉血流量增加,脑组织微循环缺血状态改善,并促进了侧支循环的建立,使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复,从而达到治疗的目的。同时脑供血改善后,大脑皮层兴奋性提高,皮层功能改善,从而使症状缓解。
临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍、紧张性痉挛瘫、核黄疸引起的痉挛瘫,共济失调、多动症等,手术时机越早越好,一般2岁后就可以进行了。在接受过CCA手术治疗的患者其术后总高达93.2%,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计,术后出现时间短1d,多数患者术后2~3d开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。同时还要结合家属的配合,进行良好的康复训练结合临床的指导,才能使患者得到科学、合理的治疗。
中医对小儿脑瘫的认识是怎样的
小儿脑瘫从中医来说它归属到五迟、五软,和五硬的范畴里边,五迟就指的是,力、行、发、齿、语这五迟,力迟就是站的晚,行迟就是走的晚。发迟就是头发长得不好。还有一个呢就是齿迟。还有一个是语迟,就是说话晚。这是五迟。五软指的是头项软、口软、手软、足软和肌肉软,那五硬正好是和它相反的,就是头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬。那头像软就指的是这个小孩呢,他竖头的能够竖着抱的,这个时间会比较晚。那么这叫头项软,那比较晚然后他到,三个月甚至四个月的时候,头还比较软,竖不起来。那么相反头项硬呢,就指的是,他很早期的时候就表现出来,头往后背的情况,那么这是头项硬肌张力增高。那么口软呢就指的是他,口腔口轮匝肌这个肌肉它比较松软无力,那么咀嚼方面有困难,口硬呢跟它相反,也是张口比较困难,出现咀嚼吞咽的障碍,那么手软、足软,顾名思义就是上肢下肢以及手足,它的这个力量比较差,对于这个抓物,支撑身体、站立、行走,那都会造成相应的影响,也会推迟。那么像手硬、足硬,那就是跟它相反,它的表现为肌张力增高,那么小儿表现为这个上肢的屈曲,或者是拇指内收,或者是尖足、脚尖点地,脚跟不着地,或者是走路的时候,有剪刀布的情况,那么这都是跟足硬、手硬有关系。后一个就是肌肉软,或者是肌肉硬,那么这个也是像软的小孩,他这个肌肉的张力,我们说的摸起来的感觉,他就偏软,那么硬的肌张力高的就过硬,跟正常小孩的这个肌肉弹性呢,和松紧度都是有差别的。