头皮银屑病与头癣可以从病因、症状、病史及显微镜检查等方面进行鉴别。头皮银屑病是一种自身免疫性炎症性疾病，而头癣则多由真菌感染引起。
1病因区别
头皮银屑病的主要病因与遗传、免疫机制异常和环境因素有关。遗传上，其可能涉及多个基因变异，尤其是免疫调节相关的基因。免疫异常导致患者体内免疫细胞过度活跃，形成慢性炎症。而环境刺激，如应激、感染、皮肤损伤，也可能诱发疾病。
头癣的病因则是由真菌感染引起，主要是毛癣菌、石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染导致。它具有传染性，可通过直接接触患者或间接接触污染的物品如梳子、枕套传播。
2临床症状区别
头皮银屑病常表现为头皮边界清晰的红斑，覆盖有多层银白色鳞屑，剥离后可能出现点状出血，常伴有不同程度的瘙痒，但一般不会导致明显脱发。病变多呈对称性分布，可扩展至头皮外的部位，例如耳后、前额和颈部。
头癣则有多种类型，具体表现与感染类型有关。通常会表现为头皮局部红肿、脱屑，且可能形成“断发”区域，即出现头发的短而粗的断发，也可能伴有脓疱、瘙痒或疼痛感。而某些重型头癣如“黄癣”，会导致头皮软组织感染，形成厚厚的黄色痂皮。头癣的脱发往往是局限性的。
3鉴别诊断方法
1病史：头皮银屑病患者通常有慢性复发病史，同时可能合并其他银屑病相关病变，如躯干部位红斑鳞屑、指甲病变或关节疼痛等。而头癣常有接触传染史，病程相对急性。
2镜检与化验：头癣的诊断可通过直接镜检找到真菌菌丝或孢子，培养也可进一步明确致病菌类型。而头皮银屑病通常不需要上述感染检查，但皮肤活检可见病理特征，例如表皮轻度增厚、真皮乳头处血管扩张等。
3伍德灯检查：头癣在伍德灯照射下可出现特定荧光反应，尤其是黄癣菌感染的病例，而头皮银屑病无荧光反应。
4治疗方法的差异
1头皮银屑病：治疗主要以抗炎和调节免疫为主，比如外用药物糖皮质激素类霜剂、维生素D3类似物，或者口服药物甲氨蝶呤、阿普斯特等免疫抑制剂，严重时可采用生物制剂如依那西普或乌司奴单抗等。
2头癣：真菌感染需抗真菌治疗，如外用特比萘芬软膏、酮康唑洗剂，同时根据病变面积和严重程度口服伊曲康唑、灰黄霉素等。治疗过程中需要注意毛巾和梳子的消毒，避免传染他人。
准确区分头皮银屑病与头癣有助于及时采取合理的治疗方案，头癣需采用抗真菌治疗，而头皮银屑病则以抗炎和免疫调节为主，建议患者在疾病早期就医确诊，避免延误病情。
