临床上将牛皮癣也称为寻常型银屑病,是一种常见的慢性易于复发的炎症性皮肤病。其临床表现具有特征性的红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,好发于四肢伸侧、头皮和背部,严重皮损可泛发全身并呈弥漫性发硬及瘙痒。通常情况下,可以通过症状体征以及辅助检查进行鉴别诊断。
一、症状体征
1.发病部位:寻常型银屑病可发生于身体各处,常见于肘部、膝部等关节屈面,也可能出现在头部,但不发生在面部。此外,如果患者在精神紧张、熬夜、疲劳时出现皮肤损害,则可能为神经性皮炎,又叫慢性单纯性苔藓,在颈部、手臂伸展或受压部位出现扁平或多角形丘疹,且伴有剧烈瘙痒感。
2.形态变化:由于银屑病患者的皮损边界清晰,表面覆盖有较薄的灰白色或黄白色的鳞屑,轻轻刮除鳞屑可见薄膜现象以及点状出血现象,即可诊断为银屑病。而玫瑰糠疹表现为躯干或四肢近端出现大小不等的淡红色至褐色融合性斑片,其上的鳞屑较细而且较薄,皮纹清晰,边缘稍微高起,无浸润现象,无自觉症状。
3.其他方面:红皮病型银屑病常因广泛采用糖皮质激素治疗后骤然停药所诱发,主要表现为剥脱性皮炎样改变,包括全身弥漫性潮红、大量脱屑等症状;点滴状银屑病可在儿童中发现,皮损表现为针尖至粟粒大小的点滴状红色斑疹,密集分布,可泛发全身,同时伴不同程度瘙痒。
二、辅助检查
1.组织病理学检查:通过切取一小块病变组织来进行检测,若活检显示表皮角质细胞核内出现分散角化颗粒,或者真皮浅层小水疱形成则提示存在银屑病。
2.血常规检查:对于怀疑患有银屑病的患者来说,还可以做血常规检查,观察白细胞总数是否增高,以排除继发感染的情况。
3.免疫组化检查:银屑病的发生与自身免疫功能紊乱有关,因此建议配合医生进行免疫组化检查,明确相关指标是否有异常情况。
4.基因检测:部分研究认为银屑病的发生还与遗传因素有一定关系,因此可以到医院进行基因检测,明确是否存在易患此病的体质。
当出现疑似银屑病的症状时,应及时前往医院就诊,并遵医嘱积极治疗,以免延误病情。日常生活中还要注意保持局部清洁卫生,勤洗澡,穿宽松舒适的棉质衣物,避免刺激皮肤。