不孕不育应通过全面的检查明确病因，常见检查包括精液分析、激素检测和输卵管造影等。男性需优先进行精液检查，女性则需评估卵巢功能和输卵管通畅性。
1.男性精液分析是首选的检查项目，通过检测精子数量、活力和形态，评估生育能力。正常精子密度应≥15×10⁶/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。若结果异常，需进一步检测生殖激素水平，包括睾酮、促卵泡激素和促黄体生成素。
2.女性基础性激素六项检测是评估卵巢功能的重要指标，包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。检查时机应在月经第2-3天进行，结果异常可能提示多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等。抗缪勒管激素检测可准确反映卵巢储备功能。
3.输卵管通畅性检查是诊断女性不孕的关键，常用方法包括子宫输卵管造影和腹腔镜检查。子宫输卵管造影可在X线下观察输卵管形态和通畅程度，诊断率达80%-90%。腹腔镜检查可直视盆腔结构，准确评估输卵管通畅性，同时可处理盆腔粘连等病变。
4.B超检查可评估子宫和卵巢结构，包括子宫形态、内膜厚度、卵泡发育情况等。排卵监测需要连续进行，从月经0天开始，每2-3天一次，直至观察到卵泡破裂。宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、子宫腔粘连等病变，对反复流产患者尤为重要。
5.免疫学检查包括抗精子抗体、抗卵巢抗体和抗磷脂抗体检测。反复流产患者需进行夫妇双方染色体核型分析。对于不明原因不孕，建议进行子宫内膜容受性检测和精子-卵子相互作用试验。必要时可进行基因检测，筛查遗传性不孕因素。
不孕不育的检查需要系统性、针对性，应根据个体情况制定个性化检查方案，由专业生殖医学中心指导完成。明确诊断后，可针对性地选择药物、手术或辅助生殖技术治疗，提升受孕成功率。
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