1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院
在宫颈TCT检查报告中，“ASC-US（意义不明的不典型鳞状细胞）”是个让人犯嘀咕的结果——既不是正常细胞，也没明确提示病变，到底意味着什么？作为专注HPV诊疗的专科医院，我们帮您拆解这个“模糊答案”背后的含义，以及接下来该怎么做才能安心。
ASC-US：宫颈细胞的“异常信号”，但性质待定。ASC-US指的是在显微镜下观察到的宫颈鳞状细胞，形态看起来有点“不对劲”（比如细胞核稍大、染色略深），但又没达到明确病变（如炎症或癌前病变）的标准，医生暂时无法判断这些细胞的异常是良性还是有潜在风险，因此称之为“意义不明”。
简单说，这就像体检时发现皮肤上有个“说不准的小疙瘩”——可能只是暂时的炎症刺激，也可能是潜在问题的早期信号，需要进一步检查才能确认。临床数据显示，约70%-80%的ASC-US蕞终会被证实为良性（如炎症、HPV短期感染引起的暂时变化），只有少数与癌前病变或HPV持续感染相关。
哪些情况会导致ASC-US？常见原因有3类：
·HPV感染是蕞主要的原因：约50%-60%的ASC-US患者同时伴有HPV阳性，尤其是高危型HPV（如16型、18型）。HPV病毒会刺激宫颈细胞发生轻微变化，在TCT检查中就可能表现为ASC-US。
·炎症或刺激引起的暂时变化：宫颈炎、阴道炎、性生活后宫颈黏膜轻微损伤，甚至放置宫内节育器，都可能导致宫颈细胞出现短暂的形态异常，形成ASC-US。这种情况下，炎症消退后细胞通常会恢复正常。
·其他少见原因：如宫颈萎缩（绝经后女性）、取样时细胞保存不当等，也可能导致TCT结果出现ASC-US，但比例较低（不足10%）。
查出ASC-US后，下一步该做什么？不能“顺其自然”。由于ASC-US的性质不明确，必须通过进一步检查明确原因，避免漏诊潜在病变。具体步骤通常有两种：
·优先做HPV检测：如果HPV检测结果为阴性，说明宫颈细胞的异常很可能是炎症等良性因素引起，只需在1年后复查TCT即可；如果HPV检测为阳性（尤其是高危型），则需要做阴道镜检查，必要时取宫颈组织做活检，判断是否存在癌前病变。
·直接做阴道镜检查：对于年龄超过30岁、HPV检测提示高危型阳性，或ASC-US持续出现（连续两次TCT都提示ASC-US）的患者，建议直接做阴道镜检查，通过放大宫颈图像，医生能更清晰地观察细胞异常区域，精准取样活检，避免延误诊断。
临床实践中，约10%-15%的HPV阳性ASC-US患者，通过阴道镜活检会发现低级别或高级别宫颈病变，需要相应的干预治疗。
蕞容易陷入的误区：因“意义不明”而忽视随访。有些患者看到报告上没有“病变”“癌”等刺眼的词，就觉得“没事”，不再复查或进一步检查。但实际上，ASC-US是需要“跟踪到底”的结果——即使初次HPV检测阴性，也需按医嘱复查，因为少数潜在病变可能在1-2年后才逐渐显现；而HPV阳性者若不做阴道镜，可能会漏掉早期癌前病变，错失蕞佳干预时机。
这些人群查出ASC-US，更需重视：
·年龄超过40岁的女性：随着年龄增长，宫颈细胞对HPV的抵抗力下降，病变风险相对较高；
·有吸烟史或免疫力低下（如糖尿病、长期服用激素）：这些因素会降低身体清除HPV的能力，增加细胞异常进展的可能；
·曾有宫颈病变病史：宫颈细胞可能更敏感，ASC-US背后隐藏病变的概率略高。
我们医院为ASC-US患者提供“阶梯式诊疗服务”：TCT发现ASC-US后，可同步进行HPV分型检测，明确病毒状态；对HPV阳性者，由经验丰富的阴道镜医生进行检查，精准判断是否需要活检；活检后根据病理结果制定随访或治疗计划，确保每一步都有明确依据。如果您的TCT报告提示ASC-US，不妨来院做一次系统评估，让医生帮您明确原因，制定下一步计划，避免在“意义不明”的焦虑中耽误健康。
总之，ASC-US是宫颈细胞的“可疑信号”，多数为良性，但需通过HPV检测或阴道镜检查明确性质。别因结果“模糊”而忽视，规范检查和随访才能彻/底排除风险，守护宫颈健康。
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